Фарматека №5 / 2020

«ФармаCOVID» – информационный центр по вопросам фармакотерапии пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19

5 июня 2020

1) Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования, Москва, Россия;
2) Институт естественных наук и здравоохранения, OsloMet – Университет Осло Метрополитен, Осло, Норвегия;
3) Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, Челябинск, Россия;
4) Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова, Санкт-Петербург, Россия;
5) Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор), Москва, Россия

Пандемия COVID-19 считается в настоящее время наиболее актуальной проблемой системы здравоохранения всех стран мира. В условиях геометрического роста числа заболевших и перегруженности медицинского персонала, постоянного обновления информации о наиболее эффективных подходах к лечению COVID-19, необходимости применения лекарственных средств вне показаний, одобренных инструкцией (off-label), наблюдается острая нехватка научно обоснованной информационной поддержки (в т.ч. дистанционной для отдаленных регионов) медицинских организаций по вопросам фармакотерапии COVID-19. Нами предложена оригинальная структура организации дистанционного информационного центра по сложным вопросам фармакотерапии пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 «ФармаCOVID» на академической базе образовательного и научного учреждения, основным направлением деятельности которого является непрерывное профессиональное образование врачей. Опыт организации подобного центра будет полезен для других стран с большим числом заболевших, многочисленными отдаленными регионами и сельскими поселениями, а также для стран, испытывающих нехватку клинических фармакологов.

Введение

Пандемия COVID-19 считается в настоящее время одной из наиболее актуальных проблем для систем здравоохранения всех стран мира [1]. Опыт других стран показывает, что в условиях геометрического роста числа заболевших, перегруженности медицинского персонала и системы здравоохранения в целом служба клинической фармакологии (в ряде стран – клинический провизор/фармацевт) может играть важнейшую роль в мультидисциплинарной команде, организованной для лечения больных коронавирусной инфекцией [2–5].

Необходимость участия клинических фармакологов в мультидисциплинарной команде по борьбе с COVID-19 в качестве лидеров научно-академического сообщества и практикующих врачей, обеспечивающих рациональное и безопасное применение лекарственных средств (ЛС) во время пандемии [5], продиктована следующими факторами:

  1. ежедневное обновление информации о наиболее эффективных подходах к лечению COVID-19;
  2. необходимость применения ЛС для лечения COVID-19 вне показаний по инструкции (off-label);
  3. широкий спектр межлекарственных взаимодействий и нежелательных реакций (НР), в т.ч. жизнеугрожающих, у ЛС, применяемых при COVID-19;
  4. необходимость коррекции терапии пациентов с хронической почечной и печеночной недостаточностью, полиморбидных пациентов, получающих сопутствующую фармакотерапию, пожилых пациентов, детей, беременных и кормящих грудью женщин.

Перечисленные факторы приводят к острой нехватке независимой научно обоснованной информационной поддержки по вопросам фармакотерапии COVID-19 медицинских организаций (МО) и врачей, находящихся на переднем крае борьбы с этим заболеванием. Так, по данным госпиталя Fangcang, за 35 дней наблюдения за 349 пациентами в дистанционную службу клинической фармакологии (фармации) поступило онлайн около 200 различных вопросов, связанных с COVID-19, в т.ч. 41,8% вопросов, связанных непосредственно с ЛС, применяемыми в этиопатогенетической терапии COVID-19. Основные проблемы, связанные с ЛС, включили нерациональные комбинации лекарственных препаратов, неясные показания к их назначению, вопросы, связанные с дозировкой препарата и временем приема, сверку назначенных лекарств (medication reconciliation) – 55,13%; меры предосторожности и ограничения приема ЛС – 23,1%; проблемы межлекарственного взаимодействия препаратов – 5,6%; НР на ЛС, используемые при COVID-19, – 23,1%; НР на другие лекарственные препараты – 8,2%. Кроме указанных проблем необходимо также обратить внимание на то, что все этиотропные ЛС применяются вне показаний, указанных в инструкции (off-label), в т.ч. не установлены оптимальные режимы дозирования и пути введения. А простой перенос данных о режимах дозирования и путях введения, указанных в инструкции и доказанных как оптимальные для других заболеваний (малярия, ревматоидный артрит, ВИЧ и др.), может повлечь за собой либо недостаточную эффективность, либо развитие осложнений фармакотерапии. Опыт, знания и система подготовки клинических фармакологов позволяют в определенной степени преодолеть эти неопределенности, основываясь на базовых знаниях общей и клинической фармакологии, популяционной фармакокинетики, фармакодинамики патофизиологии и т.д. Нами предложена оригинальная структура организации дистанционного информационного центра по сложным вопросам фармакотерапии пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 – «ФармаCOVID» (далее – Центр), созданного на академической базе образовательного и научного учреждения, основным направлением деятельности которого является непрерывное профессиональное образование врачей.

Опыт организации подобного Центра будет полезен для других стран с большим числом заболевших, многочисленными отдаленными регионами и сельскими поселениями (Канада, Австралия и др.), а также для стран, испытывающих нехватку клинических фар...

Д.А. Сычев, К.Б. Мирзаев, Д.В. Иващенко, Ю.Ю. Киселев, В.А. Отделенов, А.В. Крюков, В.М. Цветов, К.А. Загородникова, А.В. Матвеев, С.В. Глаголев
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.