Урология №2 / 2019
Фокальная лазерная коагуляция в лечении пациента, страдающего раком почки и раком предстательной железы
1) Научный клинический центр ОАО «Российские железные дороги», Москва, Россия;
2) кафедра эндоскопической урологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия
В статье представлено описание клинического наблюдения пациента 84 лет, страдающего раком предстательной железы T2bNxM0 и раком левой почки T1N0M0, на фоне тяжелой сопутствующей патологии. В 2010 и 2011 гг. выполнена интерстициальная лазерная коагуляция опухоли почки, в 2011 г. –
интерстициальная лазерная коагуляция предстательной железы с применением отечественного микросекундного Nd:YAG лазерного хирургического комплекса.
Интерстициальная лазерная коагуляция (ИЛК) – один из малоинвазивных термических методов деструкции опухолей, в том числе малых новообразований почек и локализованного рака предстательной железы [1, 2]. Преимуществом этого метода лечения является его малоинвазивность, при лечении нераспространенных опухолей почек и предстательной железы, для пациентов с тяжелой сопутствующей патологией ввиду ограниченности использования радикальных методов лечения [3–6]. Впервые в отечественной урологии данная методика была применена нами в 1997 г. в отношении пациента с опухолью единственной почки с использованием лазерного хирургического комплекса «Ласка» [7].
В качестве эффективности применения ИЛК хотим представить клинический случай лечения пациента, страдающего раком почки и раком предстательной железы. Сроки наблюдения по раку почки более 8 лет, по раку предстательной железы 6 лет.
П а ц и е н т В. 1935 г. рождения с 1985 г. страдает хроническим рецидивирующим простатитом, в 1995 г. поставлен диагноз доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). В 1997 г. пациенту была выполнена чреспузырная аденомэктомия. В 2004 г. был выявлен рецидив ДГПЖ объемом 80 см3 при наличии остаточной мочи объемом 100 см3 и уровня общего простатспецифического антигена ПСА 4,0 нг/мл, в связи с чем была выполнена трансуретральная резекция (ТУР). Послеоперационный период протекал без осложнений, по результатам гистологического исследования – ДГПЖ. В 2010 г. при ультразвуковом сканировании в левой почке определена киста с прилегающим участком паренхимы, подозрительным на объемное образование (рис. 1). При МСКТ мочевыделительной системы с болюсным введением контрастного препарата в левой почке были выявлены субка...
