Эпидемиология и Инфекционные болезни. Актуальные вопросы №2 / 2022
Формирование очагов COVID-19 в закрытых коллективах
Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия
В обзоре обозначены причины и условия формирования очагов коронавирусной инфекции (COVID-19) в закрытых учреждениях долговременного ухода. Данные учреждения имеют ряд особенностей, которые приводят к быстрому распространению COVID-19 среди проживающих: большой размер коллективов, недостаточное количество персонала, позднее выявление первых случаев заболевания, несвоевременное проведение противоэпидемических мероприятий.
В 2020–2021 гг. большинство стран мира столкнулось со стремительным увеличением числа случаев заболевания и смерти от коронавирусной инфекции (COVID- 19) среди проживающих в закрытых учреждениях долговременного ухода [1–27]. Как известно, лица старших возрастов переносят инфекцию тяжелее и в связи с сопутствующими заболеваниями умирают чаще [4, 9, 11, 12, 20, 28–30]. А поскольку жители домов престарелых и психоневрологических интернатов – преимущественно пожилые люди с множеством сопутствующих заболеваний, смертность в этих организациях стала вносить существенный вклад в общую смертность от коронавируса. На 23 апреля 2020 г. до половины смертей от COVID-19 в Европе приходилось на дома престарелых [5, 6, 23]. На начало мая 2020 г. наибольший процент смертельных исходов от COVID-19 в общем показателе смертности наблюдался в домах престарелых в Канаде (62%), Ирландии (60%), Норвегии (60%), Франции (51%), Бельгии (53%). В первой половине апреля 2020 г. показатель смертности в домах престарелых в Испании составил 57%, в Ирландии – 54%, в Италии – 53% [6].
По мере добавления данных из большого числа стран стало ясно, что количество смертей от COVID-19 среди жителей домов престарелых на международном уровне сильно различается. Доля всех умерших жителей домов престарелых по отношению ко всем смертям от COVID- 19 со временем снизилась во многих странах. В настоящее время средний показатель по 22 странам составляет 41%. Это можно объяснить тем, что профилактика инфекции в домах престарелых стала более эффективной, особенно в связи с тем, что была устранена нехватка тест-систем и средств индивидуальной защиты [6].
Цель исследования – выявление причин и условий формирования очагов COVID-19 в учреждениях долговременного ухода закрытого типа по результатам исследований, проведенных в разных странах.
Анализ проводили по литературным источникам из базы медицинской информации MEDLINE с помощью электронно-поисковой системы PubMed, использовали поисковый запрос CARE HOME OR NURSING HOME OR LONG TERM CARE FACILITIES AND COVID-19 AND OUTBREAK. Также в работе использовали поисковую систему «Google академия», научные электронные библиотеки Elibrary.ru и «КиберЛенинка» с поисковыми запросами «психоневрологический интернат», «дом престарелых» или «закрытые учреждения» и «в условиях новой коронавирусной инфекции» или «COVID-19».
Критериями включения являлись сведения об обстоятельствах возникновения вспышек и о ситуациях, приводящих к множественной заболеваемости COVID-19 в учреждениях долговременного ухода; данные о распространенности COVID-19 в учреждениях долговременного ухода в разных странах, информация о симптомах и тяжести течения новой коронавирусной инфекции у пожилых людей и у лиц с сопутствующими заболеваниями. Были исключены статьи, описывающие вспышки, вызванные другими респираторными вирусами.
По результатам проведенного анализа были выявлены следующие причины и условия распространения COVID- 19 в учреждениях длительного ухода закрытого типа.
1. Высокая заболеваемость COVID-19 в регионе, в котором расположено учреждение. Страны с низким уровнем заболеваемости населения, как правило, имеют низкую долю заболе...
