Фарматека №13 / 2023
Фототехнологии в лечении мелазмы
1) Клиника Ланцет, Геленджик, Россия;
2) Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Россия
Обоснование. Механизм, с помощью которого IPL-системы способны улучшать пигментацию, неясен, но была предложена версия образования интраэпидермальных микрокорок с их последующим отшелушиванием.
Цель исследования: оценка эффективности монотерапии мелазмы с помощью интенсивного импульсного света (IPL).
Методы. В исследовании приняли участие 15 пациентов женского пола в возрасте 27–42 лет, средний возраст 34,5±3,2 года. В качестве методов контроля использовали мексаметрию, а также индекс MASI. Результаты. И по данным мексаметрии, и по данным шкалы MASI использование монотерапии IPL пациентам с мелазмой с эпидермальным залеганием пигмента показало выраженную клиническую эффективность, что позволяет рекомендовать ее использование в практическом здравоохранении.
Введение
Интенсивный импульсный свет (IPL) относится к полихроматическому свету, который способен излучать волны длиной от 400 до 1200 нм в зависимости от фильтра в отличие от лазерного света, который является монохроматическим. В течение последних нескольких десятилетий IPL-системы стали весьма востребованными для удаления пигментации и омоложения кожи [1]. Тем не менее механизм, с помощью которого IPL-системы способны улучшать пигментацию неясен, но была предложена версия образования интраэпидермальных микрокорок с их последующим отшелушиванием [2].
Так как IPL-системы излучают свет с длительностью импульса дольше, чем время тепловой релаксации (TRT) меланосом, следовательно, механизм действия не может быть объяснен с помощью теории селективного фототермолиза [3].
Еще одна теория утверждает, что энергия, вырабатываемая IPL, не является достаточно сильной, чтобы разрушить меланосомы, но она способна повысить скорость эпидермального оборота для более быстрого удаления меланосом с поверхности кожи вместе с кератиноцитами. Другим предложенным механизмом является расширенная концепция селективного фототермолиза, согласно которой соседние хромофоры страдают от диффузии тепла, распространяющегося от целевого хромофора. Хотя время тепловой релаксации меланосом находится в наносекундном диапазоне, время тепловой релаксации базального слоя равняется 1–10 мс. Если предположить, что целью IPL-терапии является базальный слой, то механизм действия можно объяснить с помощью селективного фототермолиза, направленного на базальный слой в целом. После обработки IPL помимо депигментирующих свойств также отмечают стим...
