Функциональное состояние почек и некоторые показатели гомеостаза у женщин при беременности, осложненной преэклампсией

Были исследованы 50 женщин с физиологическим течением беременности, 100 беременных с легкой ПЭ (1-я группа), 50 беременных с тяжелой ПЭ (2-я группа) в сроке гестации 30–34 недели. Следует подчеркнуть, что среди многочисленных нарушений различных функций организма беременных женщин с легкой преэклампсией наиболее выраженными являются гиповолемия за счет преимущественного уменьшения плазменного объема, гипопротеинемия за счет выраженной протеинурии и снижение перфузионных показателей почек с ухудшением их функциональной способности.

Преэклампсия (ПЭ) принадлежит к числу ведущих причин материнской и перинатальной смертности и продолжает оставаться одной из актуальных проблем современной медицины.

Частота гипертензивных состояний у беременных колеблется от 15 до 25% в различных регионах нашей республики (И.А. Мухитдинова, 2008; Д.Ф. Нишанова, 2009; Ф.П. Нишанова, 2009; Т.М. Алиева, 2006).

Гипоксия тканей почек сопровождается выбросом ренина, что в результате увеличения образования ангиотензина способствует прогрессированию сосудистого спазма и дальнейшему повышению артериального давления. Изменения органов при ПЭ, зависящие от патологии микроциркуляторного русла, выражаются в развитии дистрофических изменений, некрозов и геморрагий [2, 3, 9, 10].

Изучение особенностей почечной и системной гемодинамики в «ответственные периоды беременности» при физиологической беременности и при развитии ПЭ позволяет выявлять ранние диагностические признаки присоединившейся к беременности артериальной гипертензии.

Дискуссионность ряда аспектов этиологии и патогенеза, неоднородность и противоречивость перечисленных факторов риска развития ПЭ, как и исключительно анамнестический подход при выделении групп риска развития этого осложнения на ранних сроках беременности, подчеркивают необходимость углубленного анализа этой проблемы [4–7].

Цель исследования: изучение особенностей функционального состояния почек, некоторых показателей гомеостаза у женщин при беременности, осложненной ПЭ.

Материал и методы

Были исследованы 50 женщин с физиологическим течением беременности, 100 беременных с легкой ПЭ (1-я группа), 50 беременных с тяжелой ПЭ (2-я группа) в сроке гестации 30–34 недели. Были использованы клинико-лабораторные исследования, включившие общий анализ крови и мочи, определение уровня фибриногена, времени свертывания крови (ВСК) по Сухареву, исследование количества белка в крови, подсчет количества белка в суточной моче и функциональные методы оценки состояния беременных. Лабораторная диагностика включила биохимические исследования функции почек и определение факторов свертывающей системы. Оценка экскреторной функции почек важна как с клинической, так и с исследовательской точки зрения. Известно, что повышение уровня креатинина сыворотки, снижение клиренса креатинина или расчетной скорости клубочковой фильтрации (СКФ), микроальбуминурия служат независимым прогностическим фактором сердечно-сосудистых заболеваний, в частности гипертензивного синдрома.

Точное прямое измерение СКФ методологически сложно, поэтому до последнего времени в клинической практике широко используются повышенные показатели уровня креатинина в плазме крови и специальные формулы. При этом их использование не только возможно, но и не предполагает существенного увеличения затрат на оценку функции почек при несомненном увеличении точности исследования.

Формула Кокрофта–Голта...

Ф.К. Ахмедов, В.Е. Аваков, М.Н. Негматуллаева