Терапия №5 / 2022
Гипербарическая оксигенация в комплексе реабилитационных мероприятий при Long-COVID-инфекции
1) ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России;
2) БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая больница № 1»;
3) ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы»
Аннотация. Тактика интенсивной терапии пациентов с новой коронавирусной инфекцией, вызванной вирусом SARS-CoV-2, подразумевает комплексный подход как на стадии раннего течения заболевания, так и, что немаловажно, в период реабилитации. Одним из эффективных методов снижения риска развития продолженной инфекции (лонг-ковида) и постковидного синдрома является гипербарическая оксигенация (ГБО). Включение ГБО в комплексную терапию пациентов с COVID-19 на ранних стадиях заболевания приводит к быстрой ликвидации гипоксии, улучшению биохимических, иммунологических показателей, нормализации окислительно-восстановительного гомеостаза организма и процессов апоптоза. Вследствие своего многофакторного действия (нормализация микроциркуляции в пораженных органах, восстановление иммунитета, выраженный бактерицидный эффект, восстановление метаболизма), ГБО служит эффективным средством на этапах ранней реабилитации пациентов при СОVID-19.
ВВЕДЕНИЕ
Основной мишенью коронавирусной инфекции являются легкие. Уменьшение числа функционирующих альвеол, с одной стороны, и тромботическая микроангиопатия легочной ткани, развивающаяся при инфицировании организма SARS- CoV- 2, с другой, выступают ведущими звеньями в патогенезе нарушения газообменной функции этого органа при SARS-CoV-2-ассоциированном поражении легких [1]. Это проявляется формированием дыхательной недостаточности на фоне гипоксемии и гиперкапнии. Длительная гипоксия запускает развитие различных патологических процессов в органах и тканях, которые и предопределяют развитие продолженной инфекции (лонг-ковида) и постковидного синдрома.
Одной из первоочередных задач лечения и реабилитации пациентов с инфекцией COVID-19, осложненной дыхательной недостаточностью, стал поиск оптимальных методов, не только направленных на ликвидацию гипоксии и гипоксемии, но и способных оказывать влияние на микроциркуляцию, свертывающую систему, окислительный метаболизм и трофику поврежденных органов и тканей пациента. Сочетанием таких характеристик обладает метод гипербарической оксигенации (ГБО) [2].
ГБО – это метод сверхнасыщения организма кислородом в барокамере при повышенном атмосферном давлении. В его основе лежит закон Генри: растворимость газа в жидкости прямо пропорциональна давлению газа над жидкостью и коэффициенту его растворения в ней. Метод разработан в конце 50-х гг. XX в. голландским врачом Ите Бурема для лечения гипоксических состояний и анаэробных инфекций.
Российские стационары одни их первых в мире внедрили ГБО-терапию в лечение и раннюю реабилитацию пациентов с COVID-19 [3–5]. Только в НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского и больницах Воронежа за время пандемии было проведено более 10 000 сеансов ГБО и пролечено около 5000 пациентов с поражением легких по данным компьютерной томог...
