Гипотензивная эффективность и влияние на функцию эндотелия индапамида ретард и эналаприла у больных артериальной гипертонией

Цель исследования заключалась в определении вида терапии, наиболее эффективного для восстановления суточного ритма АД, нарушенной функции эндотелия и в выборе препарата для пациентов с тяжелым нарушением вазодилататорной (ВД) функции эндотелия. Проводили суточное мониторирование АД и исследование эндотелийзависимой вазодилатации (ЭЗВД) и эндотелийнезависимой вазодилатации (нитроглицерин 5 мг) плечевой артерии у пациентов с эссенциальной AГ I—III стадии (средний возраст 49,2ё6,2 года). В рандомизированном сравнительном и перекрестном исследованиях 76 пациентов получали терапию индапамидом ретард 1,5 мг и эналаприлом 20 мг в течение 24 нед. Гипотензивный эффект препаратов был сопоставим: индапамид ретард уменьшал уровень САД/ДАД на 13,6/12,0 и 12,9/9,9%, эналаприл — на 14,0/14,6 и 13,2/12,9%, но показатели суточного индекса (СИ) АД улучшались на фоне лечения индапамидом ретард (от 8,1ё6,9 до 12,8ё5,0%; р=0,007) в большей степени, чем на фоне лечения эналаприлом (от 11,8ё7,9 до 10,4ё6,2%; р=0,2). Индапамид ретард, как и эналаприл, значимо увеличивал показатели ЭЗВД (от 4,7ё2,8 до 9,03ё3,47%; р<0,001 и от 4,6ё2,2 до 10,9ё3,5%; р<0,001 соответственно). Были выделены 2 группы: в 1-й прирост ЭЗВД был более 2,5% (n=59), во 2-й — менее 2,5% (n=16). При сравнении динамики гипотензивного эффекта во 2-й группе уровень АД эффективнее снижался на фоне терапии индапамидом ретард, чем эналаприлом (динамика АД составила –10,2/–9,1% и –5,5/–5,2%; р<0,01/0,01 соответственно). Таким образом, индапамид ретард 1,5 мг нормализует ЭЗВД, как и эналаприл 20 мг. Индапамид ретард трансформировал суточный профиль АД лучше, чем эналаприл. У пациентов с исходно более нарушенной ЭЗВД гипотензивная терапия индапамидом ретард 1,5 мг была значительно эффективнее, чем эналаприлом, что может быть использовано при определении выбора препарата у пациентов с нарушением ЭЗВД.

Рипп Т.М., Мордовин В.Ф., Пекарский С.Е.