Клиническая Нефрология №2 / 2020

Гистопатологический спектр болезней почек по данным нефробиопсий, выполненных в Минске, Республика Беларусь

29 июня 2020

1) Минский научно-практический центр хирургии, трансплантации и гематологии, Минск, Республика Беларусь;
2) Республиканский клинический медицинский центр Управделами Президента Республики Беларусь, Минск, Республика Беларусь;
3) Городское клиническое патологоанатомическое бюро, Минск, Республика Беларусь;
4) Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Республика Беларусь

Цель: определить частоту встречаемости различных форм болезней почек по результатам гистопатологических заключений.
Материал и методы. Ретроспективно были проанализированы заключения 346 почечных биопсий, выполненных за 2014-2015 гг. в Городском клиническом патологоанатомическом бюро Минска, Республика Беларусь.
Результаты. Частота выполнения пункционных нефробиопсий в 2015 г. составила 10,1 на 100 тыс. населения. Возраст пациентов  – 36 (28–51) лет, мужчин было 51%. Доля первичного гломерулонефрита составила 69,91% наблюдений, вторичных нефропатий  – 23%, тубулоинтерстициального нефрита – 2,65%, сосудистых нефропатий – 2,21%, других поражений почек – 0,92 %. В 1,38% пункционных нефробиопсий патологии выявлено не было.
Заключение. Наиболее частые формы гломерулонефрита, по данным нашего анализа: IgA-нефропатия (30,97%), фокально-сегментарный гломерулосклероз (10,62%) и мембранозная нефропатия (9,29%).

Введение

В 1995 г. в Минске начато выполнение чрескожных пункционных нефробиопсий (НБ) под ультразвуковым контролем с целью верификации гистологического диагноза мочевого синдрома. Первые НБ выполнены профессором В.С. Пилотовичем в отделении оперативной нефрологии на базе 4-й городской клинической больницы Минска. Широкое распространение в стране эта диагностическая процедура получила с 2004 г.

Основоположником прижизненной почечной гистопатологии в Республике Беларусь считается профессор Г.И. Кравцова, давшая подробное гистологическое описание первых НБ, кроме того, под ее руководством была создана школа детской почечной патологии.

В настоящее время во многих странах существуют общенациональные регистры пациентов с заболеваниями почек и подтвержденным патологическим диагнозом, что позволяет проводить эпидемиологический контроль и клинический анализ результатов лечения. Наша первая попытка оценить распространенность гистологических форм диффузных поражений почек осуществлена в 2011 г., по результатам которой самой частой формой оказалась IgA-нефропатия [1].

Целью настоящего исследования стало определение частоты встречаемости различных форм болезней почек по результатам гистопатологических заключений.

Материал и методы

Ретроспективно проанализированы клинико-патологические заключения 346 пациентов, которым в 2014–2015 гг. выполнили НБ в нефрологических клиниках Минска с последующим изучением биоптата почечной ткани в учреждении здравоохранения «Городское клиническое патологоанатомическое бюро» Минска. Почечный материал забирали под постоянным ультразвуковым контролем автоматическим тканезаборником с Tru-Cut-иглой диаметром 16-gauge. В последующем фиксированные в 10%-ном растворе забуференного формалина образцы ткани почки проводили в серии спиртов возрастающей концентрации, заливали в парафин и нарезали толщиной до 1,5–3,0 мк. Срезы окрашивали гематоксилином-эозином, реактивом Шиффа, трихромом по Массону, конго-красным, серебром по Джонсу. Проводили прямое иммунофлуоресцентное исследование с иммуноглобулинами (Ig) классов G, A, M, компонентами комплемента С3с и С1q, фибриногеном, κ- и λ-компонентами легких цепей (Polyclonal Rabbit Anti-Human/FITС, Dako, Denmark).

Критерии включения: возраст пациентов старше 18 лет, наличие информативного биоптата с соответствующими клиническими и лабораторными сведениями о пациенте. На дальнейшем этапе анализа патология почек была разделена на пять групп в соответствии с методологией, используемой в европейских почечных регистрах [2, 3]. Первая группа – первичные гломерулонефриты – ГН (без признаков системного заболевания): IgA-нефропатия (ИГАН), мезангиопролиферативный гломерулонефрит (МзПГН), мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит (МПГН), нефропатия минимальных изменений (МИ), мембранозная нефропатия (МН), фокально-сегментарный гломерулосклероз (ФСГС), диффузный эндокапиллярный ГН; вторая – вторичные ГН: иммуноопосредованные (люпус нефрит – ЛН, пурпура Шенлейна–Геноха – ПШГ, малоиммунный ГН с полулуниями при системных АNCA-ассоциированных васкулитах, анти-ГБМ-нефрит), нефропатии связанные с парапротеинемиями (амилоидоз, болезнь отложения легких и/или тяжелых цепей, поражение почек при множественной миеломе), ГН, связанные с инфекционными заболеваниями (не стрептококк-ассоциированный ГН, эндокардит, шунт-нефрит, вирусные гепатиты), метаболические нарушения (диабетическая нефропатия), врожденные болезни (синдром Альпорта, болезнь тонких базальных мембран, болезнь Фабри и др.); третья группа – острый и хронический тубулоинтерстициальные нефриты (ТИН); че...

К.С. Комиссаров, К.С. Комиссаров, М.В. Дмитриева, Т.А. Летковская
Статья платная, чтобы прочесть ее полностью, вам необходимо произвести покупку
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.