Глава 12. Внематочная беременность у девочки 16 лет. Проблемы диагностики и хирургического лечения

Основной причиной внутрибрюшного кровотечения у женщин является внематочная беременность [2, 3]. За последние годы частота внематочной беременности возросла и среди подростков, что связано с ранним началом половой жизни и отсутствием контрацепции [4, 9]. Наиболее частой причиной госпитализации детей в хирургические отделения стационаров является абдоминальный болевой синдром. Гинекологическая патология в таких случаях встречается достаточно часто, основной патологией детского возраста являются функциональные кисты яичников и их осложненное течение (перекрут придатков матки, апоплексия яичника) [3, 4, 8].

Немаловажную роль в постановке диагноза занимает грамотно собранный анамнез. Внематочная беременность в подростковом возрасте встречается редко, лечение данной патологии в основном хирургическое. Вслучаеподозрениянавнематочнуюбеременностьудевочекнеобходимопроводить исследование крови на В-ХГЧ [1, 11]. При полученииположительногорезультатапоказано проведение лапароскопии и интраоперационным решением вопроса о туботомии или тубэктомии.

При возникновении болей в нижней части живота у девочек для правильной диагностики возникшего состояния следует учитывать основные положения доказательной медицины с категорией доказательности А, относящиеся к данному симптомокомплексу:

• боли в нижней части живота у девочек, девушек и женщин чаще связаны с патологией кишечника, а не с гинекологическими заболеваниями;
• циклические боли, кровянистые выделения или выделения из половых путей с неприятным запахом обычно свидетельствуют о заболеваниях половой сферы;
• болевой синдром при гинекологических забо...

Е.В. Сибирская, И.Е. Колтунов, С.А. Короткова, Е.Г. Моксякова