Эпидемиология и Инфекционные болезни. Актуальные вопросы №1 / 2011
Характеристика синдрома эндогенной интоксикации при острых кишечных инфекциях
Кабардино-Балкарский государственный университет, Нальчик
Изучение синдрома эндогенной интоксикации у больных острой дизентерией, пищевыми токсикоинфекциями и сальмонеллезом необходимо для раскрытия патогенетических механизмов, лежащих в основе этих заболеваний. С этой целью определяли уровень веществ низкой и средней молекулярной массы, а также их белковой составляющей — олигопептидов в плазме крови, эритроцитах и моче в динамике этих заболеваний. Обнаружена зависимость изученных показателей от периода и тяжести течения заболевания, а также полноты выздоровления. Определение уровня веществ низкой и средней молекулярной массы и олигопептидов в плазме крови, эритроцитах и моче у больных с острыми кишечными инфекциями может служить маркером интоксикационного синдрома. Уровень изученных показателей можно использовать в качестве дополнительных критериев тяжести процесса, прогноза развития заболевания, присоединения осложнений, а также в качестве критерия полноты выздоровления.
Уровень веществ низкой и средней молекулярной массы (ВН и СММ) и олигопептидов (ОП) является общепринятым маркером эндогенной интоксикации, позволяет оценить тяжесть и прогноз заболевания и является критерием эффективности проводимого лечения [1, 2]. Анализ данных, посвященных оценке токсического эффекта отдельных фракций или веществ, выделенных из крови разных больных, показал, что процесс интоксикации является чрезвычайно сложным, зависящим как
от качественного, так и количественного состава метаболитов.
Актуальность проблемы острых кишечных инфекций не вызывает сомнений в связи с высокой эпидемиологической и социально-экономической значимостью. Так, в последние 5—10 лет ежегодный уровень заболеваемости острой дизентерией, пищевыми токсикоинфекциями (ПТИ) и сальмонеллезом не имел тенденции к снижению.
В патогенезе острых кишечных инфекций синдром интоксикации играет одну из определяющих ролей. Однако в настоящее время отсутствует исчерпывающая информация о накоплении токсических веществ и перераспределении их в организме больных острыми кишечными инфекционными заболеваниями [3, 4].
Целью работы явилось изучение динамики показателей эндогенной интоксикации в биологических жидкостях у больных с острой дизентерией, сальмонеллезом и ПТИ, вызванными условнопатогенными бактериями, в зависимости от стадии, степени тяжести, характера течения и возможных осложнений.
Материалы и методы
Было обследовано 122 больных с острыми кишечными инфекциями, из них 58 больных острой дизентерией Флекснера, 42 больных ПТИ, вызванными условно-патогенной флорой, и 22 больных сальмонеллезом. В работе использовали современные, апробированные методы исследования: определяли уровень ВН и СММ в плазме крови, эритроцитах и моче по методу М.Я. Малаховой [5] и уровень ОП в биологических жидкостях организма по методу Лоури [6] . Обследование проводили в период разгара, угасания клинических симптомов, ранней и у части больных — поздней реконвалесценции. В контрольную группу вошли здоровые лица, сопоставимые по полу и возрасту с больными основной группы.
Установлено, что у обследованных больных в период разгара заболевания концентрация ВН и СММ была достоверно повышена по сравнению с таковой у здоровых лиц во всех исследуемых жидкостях организма. Уровень ВН и СММ при острой дизентерии в плазме был выше нормы в среднем в 1,7—1,8 раза, в эритроцитах — в 1,3 раза, в моче — в 1,7 раза; при ПТИ в плазме крови — в 1,4 раза, в эритроцитах — в 1,3 раза и в моче — в 1,7 раза; у больных сальмонеллезом в плазме — в 1,9 раза, в эритроцитах — в 1,4 раза, в моче — в 1,7 раза. У незначительного...
