Эпидемиология и Инфекционные болезни. Актуальные вопросы №2 / 2015
Характеристика устойчивости микрофлоры отделения хирургической реанимации к дезинфицирующим средствам
1Городская клиническая больница № 8, Челябинск; 2Южно-Уральский государственный медицинский университет Минздрава России, Челябинск; 3НИИ дезинфектологии Роспотребнадзора, Москва; 4Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России; 5Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва
В соответствии с Национальной концепцией профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), проведение эпидемиологического надзора среди прочих мероприятий предусматривает осуществление микробиологического мониторинга за возбудителями ИСМП и определение спектра устойчивости микроорганизмов к антимикробным средствам (антибиотикам, антисептикам, дезинфектантам и др.) для разработки рациональной стратегии и тактики их применения.
Цель исследования. Определение устойчивости микрофлоры отделения хирургической реанимации к дезинфицирующим средствам.
Материалы и методы. Проведен анализ устойчивости ведущей микрофлоры отделения хирургической реанимации к дезинфицирующим средствам за 6 лет (2007–2012 гг.). Определена устойчивость 61 микроорганизма: 29 культур, выделенных от пациентов, 22 – с объектов больничной среды и 10 музейных штаммов.
Результаты. Удельный вес штаммов микроорганизмов с резистентностью к дезинфицирующим средствам составил от 1,1 до 13,3%. При концентрациях хлорсодержащих дезинфицирующих средств, рекомендованных производителями для проведения дезинфекции по бактерицидному и вирулицидному режимам, в 31,4% случаев культуры микроорганизмов оказались резистентными к дезинфектанту. Отмечена зависимость выраженности резистентности к дезинфектантам различных микроорганизмов от 8,3% (Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii) до 50% (Staphylococcus saprophyticus).
Заключение. Учитывая динамику частоты встречаемости резистентности микроорганизмов, в том числе музейных штаммов, к дезинфицирующим средствам, по мнению авторов, определение чувствительности микроорганизмов к дезинфектантам в разных концентрациях необходимо проводить при поступлении каждой новой партии дезинфицирующих средств.
Интенсивное развитие высокотехнологичных, инвазивных методов диагностики и лечения в сочетании с широким распространением микроорганизмов с множественной лекарственной устойчивостью определяет необходимость непрерывного совершенствования систем надзора и контроля [1]. В соответствии с Национальной концепцией профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), проведение эпидемиологического надзора среди прочих мероприятий предусматривает осуществление микробиологического мониторинга за возбудителями ИСМП и определение спектра устойчивости микроорганизмов к антимикробным средствам (антибиотикам, антисептикам, дезинфектантам и др.) для разработки рациональной стратегии и тактики их применения [1].
Интенсивные разноплановые научные исследования эпидемиологии ИСМП привели к существенным изменениям в понимании причин их возникновения и закономерностей распространения. Доказаны ведущее значение лечебно-диагностического процесса в возникновении ИСМП и эндогенная природа различных инфекций, выявлены закономерности формирования госпитальных штаммов, определено значение иммунорезистентности пациентов [2–4].
Микроорганизмы, циркулирующие в медицинских организациях, существенно отличаются от внебольничных прежде всего резистентностью к применяемым антимикробным препаратам и дезинфицирующим средствам [5–7].
Проблема устойчивости микроорганизмов к дезинфицирующим средствам и антисептикам изучается уже на протяжении ряда лет [8–13]. Установлено наличие устойчивости к различным группам дезинфектантов у различных микроорганизмов [14–15]. Выбор тех или иных дезинфицирующих средств, технологий, режимов их применения определяется типом медицинского учреждения, эпидемической ситуацией [16]. В последние годы активно обсуждается возможность возникновения сочетанной резистентности к дезинфектантам и антибактериальным препаратам. Вероятно, возникновение сочетанной резистентности может быть объяснено сходством воздействия антибиотика и дезинфектанта на мишени микробной клетки. Наличие данных механизмов резистентности описано у S. aureus (ЧАС и β-лактамы), P. stutzeri (хлоргексидин и антибиотики), P. aeruginosa и E. coli (триклозан и антибиотики) [17–20].
Это определяет необходимость регулярного тестирования штаммов, длительно циркулирующих в стационарах, на чувствительность к дезинфектантам. Оценка устойчивости госпитальной микрофлоры к дезинфектантам должна быть составной частью общего микробиологического мониторинга, функционирующего в рамках производственного контроля, она является обязательной в соответствии с санитарными правилами и нормативами СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» [21].
Цель исследования – определение усто...
