Урология №2 / 2022
Хирургическое лечение травматического разрыва почки у детей
1) Кафедра факультетской детской хирургии Ташкентского педиатрического медицинского института, Ташкент, Узбекистан;
2) кафедра детской анестезиологии и реаниматологии Ташкентского педиатрического медицинского института, Ташкент, Узбекистан
В данной статье представлено описание клинического наблюдения пациента 12 лет с травматическим разрывом правой почки. Ребенку проведено органосохраняющее вмешательство: диагностическая лапароскопия. Лапаротомия, ревизия органов брюшной полости и забрюшинного пространства справа, восстановление целостности правой почки, нефростомия. Санация и дренирование брюшной полости и забрюшинного пространства с удовлетворительным результатом.
Травмы органов мочевыделительной системы в последние десятилетия занимают одно из ведущих мест среди острых урологических заболеваний, требующих оказания неотложной медицинской помощи. Повреждение почек встречается среди 1—5% всех пострадавших с травмой живота и забрюшинного пространства, а иногда доходит до 15% и занимает третье место по частоте после повреждения печени и селезенки у детей [1—8]. При этом падение с высоты составляет около 30% случаев, противоправная и спортивная травмы служат причиной повреждения почки, но встречаются гораздо реже, хотя очевидно, что в рекреационных зонах спортивная травма отмечается наиболее часто [9—11].
Анатомическое высокое расположение почек в забрюшинное пространстве (между органами брюшной полости спереди, позвоночником и мышцами в задней поясничной области) обеспечивают им хорошую защиту, поэтому повреждение почек чаще возникает при приложении большой силы (автодорожное происшествие, падение с большой высоты), что приводит к сочетанной травме. Кроме того, почка фиксирована только своими сосудами и мочеточником, что также служит предпосылкой к их повреждению. Сила сдвига, возникающая при травме, приводит к разрывам паренхимы вдоль сегментарных сосудов, не повреждая их. Этот факт, а также наличие плотной фасции Герота способствуют спонтанной остановке кровотечения из травмированной почки и служат анатомической предпосылкой к успешному консервативному лечению. Пациентам с тяжелой травмой живота и шоковым состоянием показано проведение внутривенной урографии с целью о...
