Иммунопрофилактика – стратегическое научное направление в истории Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

Представлено краткое описание основных направлений научных исследований в области иммунопрофилактики, проведенных в Центральном НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора за 60 лет. Показано значение для развития вакцинопрофилактики разработанных коллективом лаборатории специфической профилактики инфекций под руководством проф. В.М. Болотовского основ вакцинопрофилактики кори и эпидемического паротита, дифтерии, коклюша; серомониторинга коллективного иммунитета к возбудителям вакциноуправляемых инфекций. Прослежена преемственность деятельности лаборатории иммунопрофилактики и Научно-методического центра иммунопрофилактики Роспотребнадзора по разработке унифицированной системы управления эпидемическим процессом с помощью вакцинопрофилактики, совершенствованию лабораторной составляющей эпидемиологического надзора за вакциноуправляемыми инфекциями и вакцинопрофилактикой – от серомониторинга до молекулярно-генетического мониторинга. Подчеркнуто значение создания нормативно-методической базы надзора за соблюдением температурного режима хранения и транспортирования иммунобиологических препаратов («холодовой цепью») и за безопасностью иммунизации.

Научные проблемы, связанные с развитием вакцинопрофилактики в СССР, а затем в Российской Федерации, всегда занимали значительное место в тематике исследований, проводившихся в Централь­ном НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора (далее – ЦНИИЭ), начиная с момента его основания. Более 30 лет (с 1963 по 1994 гг.) в институте это научное направление возглавлял д.м.н. профессор Владимир Михайлович Болотовский (1932–2012). С октября 1963 г. он заведовал лабораторией испытаний новых вирусных профилактических препаратов, которая в 1973 г. была преобразована в отдел специфической профилактики инфекций. Перу Владимира Михайловича принадлежат более 250 научных работ, опубликованных не только в России, но и за рубежом, в том числе 3 монографии. Развитию медицинской науки и совершенствованию противоэпидемической практики способствовала деятельность В.М. Болотовского в качестве председателя Проблемной комиссии «Корь, эпидемический паротит».

В отделе специфической профилактики инфекций ЦНИИЭ работали научные группы под руководством профессоров Надежды Николаевны Басовой (создание эритроцитарных диагностикумов, серологический мониторинг), Нинель Сергеевны Титовой (разработка и получение вирусных антигенов для серодиагностики и серомониторинга кори и эпидемического паротита), Евгении Андреевны Баевой (эпидемиология и вакцинопрофилактика коклюша), старших научных сотрудников, кандидатов медицинских наук Бориса Григорьевича Геликмана (эпидемиология и вакцинопрофилактика кори), Анжелины Ивановны Заргарьянц (проблемы формирования иммунитета к кори у новорожденных), Вячеслава Юрьевича Крюкова (эпидемиология и вакцинопрофилактика дифтерии).

Проф. В.М. Болотовским выполнены многочисленные оригинальные научные исследования по совершенствованию вакцинопрофилактики кори, эпидемического паротита и краснухи с использованием живых вирусных вакцин, впервые на практике была показана возможность элиминации этих инфекций с помощью комбинированных тривакцин [1].

В.М. Болотовский создал методологию серологического мониторинга в системе эпидемиологического надзора. Под его руководством на базе ЦНИИЭ был создан Всесоюзный (впоследствии – Всероссийский) центр по серологическому мониторингу за инфекциями, управляемыми вакцинопрофилактикой. На базах лабораторий республиканских санитарно-эпидемиологических станций во всех союзных республиках регулярно проводили сбор тысяч образцов сыворотки крови от лиц разного возраста с различным прививочным анамнезом. Серологические исследования (РПГА, РТГА) на антитела к дифтерийному и столбнячному анатоксинам, вирусам кори и эпидемического паротита выполняли в лаборатории специфической профилактики инфекций ЦНИИЭ с использованием диагностикумов собственного производства. Проведенные исследования позволили расширить информационную базу эпидемиологического надзора за вакциноуправляемыми инфекциями за счет результатов серомониторинга [2], что создало возможность для объективной оценки не только качества и эффективности вакцинопрофилактики в условиях низкой заболеваемости вакциноуправляемыми инфекциями, но и уровня иммунной прослойки среди населения. Данные серомониторинга послужили основой для прогнозирования развития эпидемической ситуации. В частности, был предсказан подъем заболеваемости дифтерией в 90-х гг. XX в. после длительного периода эпидемического благополучия.

По результатам серомониторинга удалось выявить различный характер иммунологической структуры населения республик СССР по отношению к возбудителям вакциноуправляемых инфекций, что послужило основой концепции регионального подхода к формированию календаря профилактических прививок, а также принципа возможности повышения коллективного иммунитета с помощью корригирующей вакцинации1, которая впоследствии трансформировалась в «дополнительную», «подчищающую», или «догоняющую», вакцинацию, с успехом применяемую в качестве меры предупреждения эпидемического подъема заболеваемости на отдельных территориях. В современной России региональные календари профилактических прививок стали неотъемлемой частью развития вакцинопрофилактики, «пилотными проектами» на которых отрабатываются направления расширения и оптимизации национального календаря профилактических прививок (НКПП).

В продолжение традиций, заложенных в Центре серомониторинга, в лаборатории иммунопрофилактики ЦНИИЭ проведены сероэпидемиологические исследования по изучению инаппарантных форм эпидемического паротита [3]. Продолжается изучение инаппарантных форм инфекции, вызванной вирусом Varicella zoster (VZV), проведены сероэпидемиологические исследования в очагах ветряной оспы2.

Под руководством В.М. Болотовского была разработана теоретическая база эпидемиологического надзора за инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, на основе которой сформировалось одно из главных научных направлений лаборатории иммунопрофилактики ЦНИИЭ – разработка унифицированной системы управления эпидемическим процессом3 с помощью вакцинопрофилактики [1, 4].

Практическая реализация ...

Михеева И.В.