Мать и дитя №2 (30) / 2022
Инфекции мочевыводящих путей у женщин: на пике актуальности
В современном мире применение антимикробных препаратов требует осторожного и ответственного подхода. Об особенностях терапии инфекций мочевыводящих путей (ИМП) у женщин мы поговорили с руководителем отделения эстетической гинекологии и реабилитации ФГБУ НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова, д.м.н., профессором Инной Анатольевной Аполихиной и врачом-урологом отделения андрологии и урологии ФГБУ НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова, к.м.н. Тарасом Валерьевичем Шатылко.
МиД: Инна Анатольевна, насколько распространены инфекции мочевыводящих путей у женщин?
И.А. Аполихина: К сожалению, инфекциями мочевыводящих путей чаще всего страдают именно женщины. Это связано с гормональными и анатомо-физиологическими особенностями организма. У женщины короткая уретра, которая расположена недалеко от заднего прохода. Это повышает риск попадания бактерий в мочевыводящие пути. Гормональные изменения, в том числе связанные с менопаузой, делают слизистую более уязвимой перед инфекционными агентами.
В результате, например, с острым циститом в течение жизни сталкиваются около 20–25% женщин. Рецидив в течение года может развиться у каждой третьей. Приблизительно у 10% заболевание переходит в хроническую форму1.
МиД: Тарас Валерьевич, в чем основная сложность при выборе антибактериального препарата для лечения ИМП? Расскажите о таких понятиях, как антибиотикорезистентность, сопутствующий ущерб и экологичность антибиотиков.
Т.В. Шатылко: На мой взгляд, основная сложность тут заключается в неблагоприятном соотношении риска и пользы при терапии неосложненных ИМП. Бесспорно, большинство форм ИМП требуют назначения этиотропной терапии, чтобы избавить пациентку от симптоматики и снизить риск восходящего распространения инфекции. При этом выбирать антибактериальный препарат надо очень осторожно, учитывая тот факт, что неосложненные ИМП не являются жизнеугрожающими. Назначение антибиотиков широкого спектра действия, фармакокинетика которых не соответствует поставленной задаче, а именно эрадикации возбудителя в мочевой системе, может принести больше вреда, чем пользы.
К сожалению, до сих пор некоторые доктора, стремясь добиться более стойкого эффекта и помочь пациентке, даже при банальных ИМП назначают последовательно два и более антибиотика, что недопустимо! После этого во всем организме происходит селекция микроорганизмов, устойчивых к действию антибиотиков. Это и называют антибиотикорезистентностью. Таким образом, возрастает риск того, что следующая бактериальная инфекция любой локализации станет менее контролируемой, более тяжелой и опасной.
Другим аспектом данной проблемы является сопутствующий ущерб, который наносят антибиотики нормальной микробиоте организма человека. Некоторые эксперты считают, что долгосрочные последствия этого ущерба могут оказаться еще более тяжелыми, ...
