Инфекционная заболеваемость среди детей в Оренбургском регионе: основные проблемы и возможные решения

Цель исследования. Анализ инфекционной заболеваемости среди детей Оренбургского региона в 2015 г.
Материалы и методы. Использованы данные государственных докладов «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Оренбургской области» за период 2013–2015 гг., данные ежегодных статистических отчетов (форма № 2), данные Федеральной службы государственной статистики по Оренбургской области. Клинические особенности инфекционных заболеваний представлены по выпискам из историй болезни.
Результаты. Респираторные заболевания дыхательных путей, кишечные вирусные инфекции и ветряная оспа в структуре инфекционной патологии у детей занимают ведущее место. Активность эпидемического процесса при вирусных инфекциях поддерживается за счет детского населения. доля которого в возрастной структуре заболеваемости в период эпидемического подъема достигает 70%.
Заключение. Вовлечение в эпидемический процесс детей раннего возраста диктует необходимость мониторинга за циркуляцией возбудителей и проведения профилактики.

Инфекционные болезни остаются одной из главных причин детской смертности, что определяет актуальность проблемы. По данным ВОЗ, инфекционные заболевания ежегодно в мире являются причиной 1,5 млн летальных исходов у детей в возрасте до 5 лет, что составляет 20% от общей смертности среди детей этого возраста. Снижение заболеваемости и смертности населения от инфекционных заболеваний путем вакцинопрофилактики является целью Государственной программы РФ в области здравоохранения [1]. Инфекционные болезни в Оренбургском регионе занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваемости. На эпидемиологическую обстановку в регионе влияет не только географическое положение и особые климатические условия, но и развитые экономические связи, близость границ с сопредельными государствами, а также активные миграционные процессы. В связи с этим в регионе существует постоянная угроза завоза инфекций, требующая проведения самых жестких санитарно-эпидемиологических мероприятий [2]. Комплекс мер, направленных на снижение инфекционной заболеваемости, позволил стабилизировать санитарно-эпидемиологическую обстановку в области.

По данным Государственного доклада «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Оренбургской области в 2015 году» [2], в Оренбургской области эпидемическая ситуация в целом оценивалась как стабильная. Было зарегистрировано 415 835 случаев инфекционных и паразитарных болезней, показатель заболеваемости составил 20 703,08 на 100 тыс. населения, что на 4,7% ниже показателя 2014 г. Ежегодно высокие уровни инфекционной и паразитарной заболеваемости регистрируются в 8 городах области, в том числе в 2015 г. – в городах Бузулуке и Медногорске, с превышением среднего показателя по области в 1,5 раза. В последние 3 года структура заболеваемости остается стабильной, незначительно увеличились доли неуправляемых воздушно-капельных инфекций и паразитарных заболеваний, но снизился удельный вес социально обусловленных инфекций. Рост заболеваемости отмечен по 15 (30,0%) нозологическим формам, в том числе значительно увеличилась заболеваемость энтеровирусной инфекцией, корью, гриппом, ВИЧ-инфекцией, ротавирусной инфекцией [2].

Организация оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями в Оренбургском регионе регламентируется Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17.05.2012 № 555н «Об утверждении номенклатуры коечного фонда по профилям медицинской помощи», Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2014 г. № 294 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации „Развитие здравоохранения”», Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 г. № 521н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями», в соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Цель исследования – анализ инфекционной заболеваемости среди детей Оренбургского региона в 2015 г., выделение основных проблем и возможные пути их решения.

Материалы и методы

Годовую динамику показателей инфекционной заболеваемости детского населения в разных возрастных категориях в зависимости от нозологической формы анализировали по данным государственных докладов «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Оренбургской области» за период 2013–2015 гг., материалам ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области» за 2013–2015 гг., а также данным ежегодных статистических отчетов (форма № 2). Статистические данные по демографическому и возрастно-половому составу населения Оренбургского региона представлены Территориальным органом Федеральной службы государственной статистики по Оренбургской области (http://orenstat.gks.ru). Клинические особенности инфекционной патологии анализировали по выпискам из историй болезни пациентов, пролеченных в инфекционном стационаре. При поступлении больных в стационар проводилось комплексное обследование, включавшее клинические, гематологические, биохимические, серологические и бактериологические исследования, в том числе исследования методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) и инструментальными методами. Обработку полученных данных проводили с помощью стандартных методов статистики.

Результаты и обсуждение

В 2015 г. в структуре инфекционной и паразитарной заболеваемости преобладали грипп и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), доля которых составила 88,6% (в 2014 г. – 87,9%). Долее следуют неуправляемые воздушно-капельные инфекции, острые кишечные инфекции (ОКИ), социально-обусловленные заболевания и др. (см. рисунок на вклейке).

В 2015 г. в Оренбургской области зарегистрировано 367 855 случаев гриппа и ОРВИ, из них 78,2% – у детей до 17 лет. Показатели заболеваемости в 2015 г. варьировали от 1200 до 29 800 на 100 тыс. населения, при этом в 8 городах региона уровни заб...

Денисюк Н.Б.