Инфекционные болезни: бесконечный процесс обновлений...

Статья посвящена различным аспектам новых инфекций. Обсуждаются вопросы терминологии и структурирования инфекций по времени выявления. Авторами проанализированы 203 новые нозологические формы инфекций за период 1950–2010 гг., представлена их структура по группам возбудителей, по резервуару возбудителей.

Вторая половина XX и начало XXI века ознаменовались появлением большого числа так называемых новых инфекционных болезней. Строго говоря, на всем протяжении существования человечества инфекционные болезни появлялись и с течением времени становились привычными в человеческом сообществе. Появление новых инфекций – это непрерывный процесс, но протекающий с различной интенсивностью. Мы стали свидетелями поистине лавинообразного выявления новых инфекций, чему способствовали успехи лабораторной диагностики, совершенствование эпидемиологического
надзора, проведение комплексных междисциплинарных исследований и другие факторы. Накопление данных о различных новых инфекциях, увеличение числа этих инфекций поставили перед медицинскими науками, в частности эпидемиологией, ряд вопросов, связанных с терминологией, структурированием и классификацией, разработкой особой системы управления эпидемическими
процессами и др.

Прежде всего хотелось бы обсудить терминологический аспект проблемы. В настоящее время имеется ряд определений понятия «новые инфекции». В 1992 г. J. Lederberg и соавт. предложили термин «emerging diseases» (возникающие, появляющиеся новые болезни) и трактовали его как болезни, ставшие известными в последние два десятилетия или значимость которых может возрасти в ближайшем будущем [1].

В эпидемиологическом словаре Y.M. Last это определение дается без указания сроков давности – «общее название инфекционных заболеваний, которые были выявлены и таксономически классифицированы недавно» [2]. С точки зрения Г.Г. Онищенко и И.Г. Дроздова, новые возникшие инфекции – это «инфекционные болезни, которые либо неожиданно появились в популяции человека, либо быстро расширяют свое присутствие в популяции с соответствующим возрастанием случаев заболеваний» [3].

Еще одно определение дано Б.Ф. Семеновым и В.В. Зверевым – «болезни, вызываемые ранее неиз-
вестными патогенами» [4].

Как видно из представленных определений, существуют различия в трактовках и в понимании новизны инфекций. Нам представляется целесообразным предложить такой вариант: «Новые инфекции – ранее неизвестные, выявленные в определенный период времени болезни, обладающие всеми признаками нозологической формы инфекционной патологии». Под признаками нозологической формы инфекции подразумеваются этиология, клиническая и патологоанатомическая картина в соответствии с существующими представлениями [5].

Появление новых инфекций – это, несомненно, объективный процесс, выражающийся в определении
клинической и этиологической самостоятельности заболевания, оформлении его в виде нозологической формы и включении в Международную классификацию болезней.

Однако процесс появления новых инфекций имеет и субъективную составляющую, выражающуюся в человеческом восприятии новизны. Что для нас «новое»:

ранее не существовавшее, или ранее неизвестное, или изменившееся, или не вызывавшее ранее интереса? В «Толковом словаре русского языка» под редакцией Д.Н. Ушакова читаем: «Новый – 1. Впервые сделанный, недавно появившийся. Сохранивший свой первоначальный вид, не тронутый временем. 2. Относящийся к ближайшему времени или к нашей эпохе. Относящийся к настоящему,
последнему времени и противоположный прежнему, традиционному. 3. Этого года, последнего урожая. 4. Ранее неизвестный, вновь открытый. 5. Недостаточно знакомый; недостаточно известный. 6. Не тот, что прежде, иной, изменившийся. Другой, иной» [6]. Оценивая факты, связанные с новыми инфекциями, приходим к выводу, что имеют место все грани восприятия «нового», но чаще всего речь идет о выявлении новых болезней, а не об их возникновении, т.е. о познании того, что было ранее не известно, о расширении наших горизонтов знаний об объективно существующем мире. Это не умаляет и не устраняет для нас «новизну» явления, но требует познания и осмысления тех процессов,
которые позволили выявить новые болезни, того периода, который предшествовал такому выявлению. Например, необходимы ретроспективный сбор данных о данном заболевании, протекавшем под маской других диагнозов, переосмысление уже имеющейся информации, лабораторные исследования хранящихся образцов клинического материала, серологические исследования, подтверждающие перенесенное ранее заболевание или скрытую циркуляцию возбудите...

Шкарин В.В., Ковалишена О.В.