Информированность о способах профилактики COVID-19 и ее реализация в поведении медицинских работников и пациентов, инфицированных ВИЧ

Цель исследования. Оценка представлений о способах профилактики коронавирусной инфекции и сценариев профилактического поведения медицинских работников и пациентов, инфицированных ВИЧ.
Материалы и методы. Исследование проведено в период с 21 мая по 15 июня 2020 г. методом анкетного опроса. В нем приняли участие 192 респондента. 1-ю группу составили 67 медицинских работников Москвы, 2-ю группу – 79 пациентов, инфицированных ВИЧ, 3-ю – 46 респондентов группы сравнения. Оценку информированности и используемых профилактических стратегий проводили с помощью открытых вопросов-индикаторов.
Результаты. Наиболее часто упоминаемыми способами профилактики коронавирусной инфекции были средства индивидуальной защиты (СИЗ) – 76, 75 и 72% в 1–3-й группах соответственно, а также способы профилактики, связанные с «гигиеной» и использованием дезинфицирующих средств. Значимых различий между группами не отмечено. Различия наблюдались при упоминании «ограничения посещения людных мест». В 1-й группе респонденты статистически значимо чаще, чем во 2-й упоминали эту возможность (р = 0,006). В 3-й группе чаще, чем во 2-й называли «соблюдение социальной дистанции» (р = 0,002) и «повышение иммунитета» (р = 0,024). На практике респонденты всех групп используют СИЗ чаще других известных мер – 93, 86 и 72%. Респонденты 1-й группы указывали на использование СИЗ со статистически значимо большей частотой, чем респонденты 3-й группы (р = 0,007). Дезинфицирующие средства применяли 52, 49, и 54% соответственно, соблюдали «гигиену» – 40, 34, и 57%. Наибольшее значение соотношения «знаю – использую» во всех группах имела стратегия использования СИЗ. Наименьшее совпадение известных респондентам профилактических мер в поведении было отмечено в паттерне ограничения посещения людных мест.
Заключение. Установлено отсутствие прямой зависимости между информированностью и реализацией формальных знаний в поведении, направленном на профилактику заражения коронавирусной инфекцией. Количество единиц контента, характеризующее поведение низкого риска, в большинстве случаев (кроме использования СИЗ и дезинфицирующих средств) было ниже аналогичного показателя объема информированности о способах профилактики заражения СOVID-19.

Комитет по чрезвычайным ситуациям ВОЗ в октяб­ре 2020 г. сообщил, что пандемия COVID-19 является чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеет международное значение, и призвал сосредоточить усилия на мерах реагирования, основанных на извлеченных уроках и надежных научных данных [1].

Из источников, доступных Роспотребнадзору, на 4 июня 2021 г. известно о 172 893 291 случае заболевания коронавирусной инфекцией. В России проведено более 139,9 млн тестов на SARS-CoV-2, выявлено более 5,1 млн случаев заболевания в 85 субъектах РФ. 123 037 россиян умерли, более 4,7 млн выздоровели после перенесенной коронавирусной инфекции [2]. С марта 2020 г. рекомендации в области профилактики, диагностики и лечения коронавирусной инфекции неоднократно менялись. 7 мая 2021 г. Минздрав России выпустил 11-ю за 15 мес. версию документа [3]. Согласно рекомендациям Роспотребнадзора РФ, к основным группам риска заболевания COVID-19 относят лиц в возрасте 65 лет и старше; людей с хроническими заболеваниями органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, почек, печени, сахарным диабетом; имеющих иммуносупрессии; медицинский персонал [4].

Число людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), к началу 2021 г. в России достигло 1 104 768 чел., значительная часть из них имела иммуносупрессию [5]. В этой связи специалисты в области ВИЧ-инфекции высказывали опасения, что ЛЖВ окажутся более уязвимыми в условиях пандемии SARS-CoV-2, будут переносить COVID-19 особенно тяжело, а в связи с перегрузкой системы здравоохранения не смогут получить медицинскую помощь своевременно и в достаточном объеме, включая АРТ и другие услуги в сфере ВИЧ-инфекции. В связи с этим в июле 2020 г. специалисты ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора совместно с неправительственной организацией «Коалиция по готовности к лечению» (ITPCru) и Роспотребнадзором начали всероссийское исследование по «изучению влияния пандемии коронавирусной инфекции на оказание медицинской помощи при ВИЧ-инфекции, а также распространенности коронавирусной инфекции COVID-19 среди ВИЧ-инфицированных пациентов и россиян с негативным ВИЧ-статусом». Результаты этой работы показали, что заболеваемость COVID-19 среди ЛЖВ была в 4 раза выше, чем среди ВИЧ-негативных; треть респондентов, имеющих маркеры и симптомы COVID-19, не обращались за медицинской помощью в связи с заболеванием. При этом 70% респондентов отметили отсутствие проблем в получении АРТ или медицинской помощи, связанной с ВИЧ-инфекцией, из-за пандемии COVID-19 [6]. Наряду с этим данные зарубежных исследований показывают отсутствие четкой связи положительного ВИЧ-статуса и осложненного течения COVID-19. Так, по данным исследования, проведенного в США, включавшего 30 891 ВИЧ-позитивных и 76 745 ВИЧ-негативных респондентов, частота госпитализаций, тяжесть течения и исходы COVID-19 в группах оказались одинаковыми. Авторы, однако, делают вывод о необходимости дальнейших исследований в этой области. Озабоченность специалистов продолжает оставаться актуальной в отношении лиц с ВИЧ-инфекцией и тяжелой иммуносупрессией, имеющих сопутствующие заболевания, в возрасте старше 50 лет [7].

Учитывая, что эффективной химиопрофилактики в случае контакта с SARS-CoV-2 на сегодняшний день не существует, для защиты от заражения Роспотребнадзор рекомендует соблюдение 5 простых правил [8]:

• часто мыть руки с мылом (обязательно перед надеванием и после снятия средств индивидуальной защиты – СИЗ). Если нет возможности помыть руки с мылом, рекомендуется использовать спиртосодержащие или дезинфицирующие салфетки;
• соблюдать дистанцию 1,5 м и более друг от друга;
• использовать медицинские маски в местах скопления людей, в транспорте, при уходе или контакте с больными ОРВИ;
• вести здоровый образ жизни, который повышает сопротивляемость инфекциям;
...

Беляева В.В., Козырина Н.В., Куимова У.А., Голиусова М.Д., Наркевич А.Н.