Урология №2 / 2021
Инородное тело мочевого пузыря – внутриматочный контрацептив
ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е. А. Вагнера» Минздрава России, Пермь, Россия
В статье представлено редкое наблюдение 34-летней женщины, которой за 12 лет до госпитализации в урологическую клинику гинеколог установил внутриматочный контрацептив (ВМК). Предмет мигрировал в брюшную полость, а через 10 лет у больной появились дизурия и гематурия. В октябре 2017 г. при ультразвуковом исследовании и цистоскопии констатирована миграция ВМК в мочевой пузырь. Из мочевого пузыря удалено инородное тело ВМК Т-образной формы с образованным на нем камнем максимальным размером 4,5 см. При контрольном обследовании через 2 года патологии не выявлено.
В практике работы уролога нередко наблюдаются инородные тела мочевого пузыря [1]. Описаны удивительные наблюдения. Например, 50-летний мужчина ввел через уретру 67 намагниченных шариков, которые в мочевом пузыре сложились в сложную фигуру, напоминающую ожерелье [2]. Инородные тела вызывают боль в надлобковой области, дизурию и гематурию, осложняются циститом, камнеобразованием, перфорацией мочевого пузыря, перитонитом, острой задержкой мочеиспускания и другими осложнениями [1–3].
Особую тревогу вызывают ятрогенные инородные тела мочевого пузыря, связанные с миграцией внутриматочных контрацептивов (ВМК) в стенку и полость мочевого пузыря [4–13].
Нахождение ВМК за пределами полости матки встречается с частотой от 1:350 до 1:5000 общего числа введений контрацептива [14, 15]. Чаще всего это наблюдается при введении контрацептива после аборта или в послеродовом периоде.
С 1990 г. в клинике факультетской хирургии и урологии мы наблюдали 9 больных с миграцией ВМК, из которых 5 мигрировали в свободную брюшную полость, 1 – в сальник, 3 – в стенку и полость мочевого пузыря.
Считаем, что данное осложнение служит следствием неоправданно широкого использования ВМК как способа предупреждения беременности в акушерско-гинекологической практике, технических ошибок при установке ВМК в полость матки. Отсутствие должного контроля за женщинами с ВМК, несвоевременное удаление ВМК, находящегося за пределами матки, приводит к перфорации мочевого пузыря и миграции в него инородного тела с последующим камнеобразованием.
Примером является следующее наблюдение.
Пациентка Х. 34 лет поступила в урологическое отделение 26.09.2017 с жалобами на боли в нижней части живота, особенно в надлобковой и левой подвздошной области, частое болезненное мочеиспускание, периодическую макрогематурию. Указанные жалобы беспокоят 2 года. Они усилились за последние 2 мес. Последнюю неделю проходила лечение у гинеколога с диагнозом «метроэндометрит» без проведения лучевых методов диагностики. ...
