Акушерство и Гинекология №5 / 2011
Интенсивность поглощения липидов моноцитами крови беременных
НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта СЗО РАМН, Санкт-Петербург
Цель исследования. Изучение интенсивности поглощения липидов моноцитами периферической крови из аутологичной сыворотки крови здоровых небеременных женщин, пациенток с физиологическим течением беременности и беременных с гестозом.
Материал и методы. Моноциты периферической крови культивировали в течение 24 ч в присутствии аутологичных сывороток и окрашивали для выявления внутриклеточных липидов красителем OIL RED O (ICN, США). Оценку содержания внутриклеточных липидов проводили с помощью компьютерной системы визуализации и программы Морфология 4.0 (Видеотест, Россия).
Результаты исследования. Интенсивность поглощения липидов моноцитами периферической крови из сыворотки беременных с гестозом была достоверно выше, чем у здоровых беременных и небеременных женщин. Образование пенистых клеток из моноцитов периферической крови, полученных от пациенток с гестозом, свидетельствует об их активации и возможной роли в формировании генерализованной эндотелиальной дисфункции.
В патогенезе гестоза большое значение имеет нарушение обмена липопротеинов низкой (ЛПНП)
и очень низкой плотности (ЛПОНП), претерпевающих химические модификации и токсически воздействующих на клетки материнского организма. Показано, что при гестозе в сыворотке крови
увеличиваются концентрации ЛПНП и ЛПОНП и их окисленных форм. Отмечено, что патогенез гестоза характеризуется вовлечением клеток иммунной системы в патологический процесс. Выявленное нами ранее активированное состояние моноцитов периферической крови беременных при гестозе [1] позволяет предположить , что миграция моноцитов в стенку сосуда и их последующая дифференцировка в пенистые клетки могут способствовать развитию системной эндотелиальной дисфункции, сопровождающейся нарушением целостности стенки сосуда в результате эрозии эндотелиального слоя, тромбогенеза и нарушения микроциркуляции.
В настоящее время недостаточно изучен механизм вовлечения моноцитов периферической крови
в индукцию эндотелиальной дисфункции при гестозе в условиях нарушения липидного обмена. Поэтому целью настоящего исследования явилось изучение интенсивности поглощения липидов моноцитами периферической крови из аутологичной сыворотки крови беременных при физиологически протекающей беременности и гестозе.
Материал и методы исследования
Обследованы 52 женщины во время и вне беременности. В 1-ю группу вошли 20 беременных
с гестозом различной степени тяжести в III триместре беременности без признаков угрожающего
прерывания беременности на момент исследования. Диагноз гестоза был установлен на основании ведущих клинических симптомов различной степени выраженности по балльной системе по классификации Г.М. Савельевой. 2-ю группу составили 20 женщин с физиологическим течением беременности (срок гестации 32–39 нед). В 3-ю группу включили 20 здоровых небеременных женщин без гиперлипидемии и признаков атеросклероза. Возраст женщин 1-й и 2-й группы колебался от 20 до 39 лет и в среднем составил 29,2±5,5 и 29,5±4,8 года соответственно. Распределение по степени тяжести гестоза: среди беременных 1-й группы у 85,5 % пациенток имелся гестоз легкой степени, у 11,1% – гестоз средней степени тяжести и у 3,7 % женщин – гестоз тяжелой степени. Чаще всего встречались отеки беременных и повышение артериального давления – в 77,7% случаев, патологическая прибавка массы тела обнаружена у 59,5% пациенток, протеинурия – у 22,2%. У беременных с гестозом наиболее распространенными заболеваниями были нейроциркуляторная дистония по смешанному и гипертоническому типу и заболевания щитовидной железы (25,9±8,4%),
однако частота этих заболеваний у женщин с гестозом и с физиологическим течением беременности достоверно не различалась. В то же время хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей и заболевания органов дыхания в 1-й группе встречались достоверно чаще (74,07±8,4%; p< 0,05). При анализе частоты и характера гинекологических заболеваний у женщин 1-й
груп...
