Терапия №3 / 2020
Искусственный интеллект и главная этическая проблема современной медицины
1 ФГБОУ ВО «Пермский государственный национальный исследовательский университет»;
2 ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Минздрава России
Несмотря на успехи современной медицины, до сих пор остается нерешенной важная этическая проблема взаимоотношений врача и пациента. Суть ее заключается в том, что врачи часто назначают пациентам курсы лечения и наблюдают: «поможет» или «не поможет». Если «не поможет», назначают другие лекарства и т.д. Физики и инженеры называют такой способ работы «экспериментированием на натурном объекте», каковым в случае медицины является живой человек. Но экспериментировать на пациентах аморально.
В настоящей статье обосновывается предположение, что развитие и применение методов искусственного интеллекта в медицинской практике позволит решить эту важную этическую проблему. Врачи, прежде чем назначать лекарственные препараты, получат возможность предварительно проводить апробацию и оптимизацию курсов лечения, выполняя виртуальные эксперименты не на самих пациентах, а на их компьютерных моделях.
В конце прошлого года в Перми с большим успехом прошел Международный евро-азиатский конгресс по вопросам биоэтики, молекулярной и персонализированной медицины «Biomed-inn – 2019». Квинтэссенцией конгресса были пленарные доклады академиков А.Г. Чучалина и В.А. Черешнева, в которых они блестяще охарактеризовали современное состояния медицинской науки, причем оба докладчика связали ее будущие успехи с внедрением методов искусственного интеллекта.
Перспектива внедрения этих методов побуждает нас дополнительно обсудить до сих пор нерешенную этическую проблему взаимоотношений врача и пациента.
В настоящее время врачи, в отличие от представителей технических дисциплин, практически не применяют метод динамического компьютерного моделирования. Если физики и инженеры, прежде чем давать какие-либо рекомендации по увеличению ресурса работы исследуемого объекта, как правило, создают его компьютерную модель, выполняют виртуальные компьютерные эксперименты, наблюдают на экране компьютера за поведением объекта, после чего подбирают оптимальные условия и режимы его эксплуатации, то врачи совершенно не используют метод динамического математического моделирования. Врачи же очень часто назначают курсы лечения и наблюдают непосредственно за пациентом: «поможет или не поможет?». Если «не поможет», назначают другие лекарственные препараты, и снова наблюдают.
Такой метод работы представители технических дисциплин называют экспериментированием «на натурных объектах». Но «натурным объектом» в данном случае является человек.
Получается, что врачи, осознанно или нет, вынуждены экспериментировать на живых людях, что является нарушением первого принципа Нюрнбергского кодекса [1] (рис. 1), а значит, представляет серьезную этическую проблему.
Цель нашей статьи – показать, что методы искусственного интеллекта могут приблизить нас к решению этой проблемы.
ИСКУССТВЕННЫЙ ИНТЕЛЛЕКТ И МЕДИЦИНА
Многие ученые связывают современное состояние медицины и ее будущее с активным внедрением методов «новой» научной отрасли – искусственного интеллекта [2]. Но мало кто из врачей знает, что этой научной отрасли уже… более 700 лет и что первой системой искусственного интеллекта была механическая система медицинской диагностики, созданная испанским ученым Раймундом Луллием в XIII в. (рис. 2). Это открытие (назовем его Открытием № 1) легло в основу технологии экспертных систем, с помощью которой в 1970-х гг. учеными Стэнфордского университета (США) была разработана знаменитая экспертная система медицинской диагностики MYCIN.
Следующим великим открытием (Открытие № 2), пришедшимся на середину XX в., стало изобретение американскими учеными Уорреном МакКаллоком (Warr...
