Использование инозина пранобекса при ОРВИ

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) – самое частое заболевание в мире. В условиях разнообразия возбудителей и трудностей с ранней расшифровкой этиологии особое значение придается средствам, подавляющим репликацию вируса, с неспецифической активностью. Инозин пранобекс относится к группе метаболитов натуральных пуринов и представляет собой комплекс, включающий инозин и N,N-диметиламино-2-пропанолол. Инозин не только обеспечивает непосредственное противовирусное действие препарата, препятствуя использованию РНК для репродукции вируса, но и индуцирует механизмы противовирусного иммунитета. Применение инозина пранобекса при ОРВИ безопасно и приводит к сокращению продолжительности заболевания, снижению тяжести симптомов и частоты рецидивов у часто и длительно болеющих лиц.

Для цитирования: Белан Э.Б., Тибирькова Е.В. Использование инозина пранобекса при ОРВИ. Фарматека. 2025;32(1 прил. 1):96-100. doi: 10.18565/pharmateca.2025.1-s1.96-100 

Вклад авторов: Э.Б. Белан – планирование, дизайн, подбор литературы, участие в написании. Е.В. Тибирькова – подбор литературы, участие в написании, оформление.
Конфликт интересов: Авторы декларируют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.

Введение

Одну из наиболее распространенных форм патологии человека представляют острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), на долю которых приходится 80–90% всех инфекций, регистрируемых в РФ. Ежегодно хотя бы один эпизод ОРВИ различной степени тяжести имеет каждый житель страны [1]. Особенностью заболевания является полиэтиологичность, при этом возбудители могут принадлежать к различным семействам (всего на сегодняшний день описано более 200 инфектов, в т.ч. вирусы парагриппа, гриппа, аденовирусы, риновирусы, энтеровирусы и др.). Для многих из них характерна генетическая лабильность и повышенная контагиозность, определяющие высокую эпидемиологическую опасность при инфицировании населения, особенно в крупных населенных пунктах [1]. Коинфицирование несколькими возбудителями может приводить к более тяжелому течению заболевания, создавать трудности в диагностике и лечении.

Классификация ОРВИ

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра ОРВИ кодируются по доминирующей симптоматике: J00 Острый назофарингит, J02 Острый фарингит, J04 Острый ларингит и трахеит, J04.0 Острый ларингит, J04.1 Острый трахеит, J04.2 Острый ларинготрахеит, J06 Острые инфекции дыхательных путей множественной и неуточненной локализации, J06.0 Острый ларинготрахеит, J06.9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная.

По данным Роспотребнадзора, в эпидсезон ОРВИ сохраняется значимость вирусов гриппа и SARS-CoV2, а также негриппозных возбудителей – вирусов парагриппа, респираторно-синцитиального вируса, риновирусов и др. [1].

Принципы лечения ОРВИ

Основным направлением при лечении ОРВИ является симптоматическая и элиминационная терапия с целью разжижения секрета, удаления слизи, восстановления проходимости дыхательных путей, в т.ч. с помощью деконгестантов (до 12 лет только топические).

Возможности этиотропной терапии при большинстве ОРВИ крайне ограниченны или отсутствуют совсем [2–4]. Антибактериальные препараты, как правило, не показаны при неосложненных формах заболевания, отсутствии иммунокомпрометации и хронической патологии легких [1]. В некоторых случаях целесообразно назначение препаратов интерферона-α (назальные формы, ректальные суппозитории) или интерфероногенов [1].

В настоящее время развитие инфекций рассматривается в неотрывной связи с состоянием иммунной системы пациента [1, 5], а различные варианты иммунотропной терапии – в качестве патогенетического лечения при инфекционных заболеваниях, в т.ч. дыхательных путей [1, 3–5], поскольку течение ОРВИ определяется не столько повреждающим действием возбудителя, сколько состоянием и реактивностью механизмов врожденного иммунитета.

Заключение, сделанное экспертами Cochrane Collaboration, свидетельствует о том, что использование иммуностимуляторов у часто болеющих детей на 40% снижает эпизоды респираторных инфекций [1, 5, 6].

Следует отметить, что к настоящему моменту заболеваемость ОРВИ не имеет тенденции к снижению. При этом отмечается рост коинфекций, увеличивается доля осложненного течения ОРВИ во всех возрастных группах. Несмотря на то, что достижения вакцинации вносят существенный вклад в профилактику гриппа и коронавирусной инфекции, в отношении большинства респираторных возбудителей средства иммунопрофилактики отсутствуют, а при их наличии изменчивость вирусных агентов не позволяет обеспечивать стойкий иммунитет.

В этой ситуации большая роль отводится противовирусным лекарственным средствам, к которым, однако, относят только те, у которых механизм действия обусловлен непосредственным вмешательством в репродукцию возбудителя. С этих позиций многие из препаратов, часто позиционируемые как противовирусные (иммуностимуляторы, препараты интерферонов и их индукторы), не могут рассматриваться в таком качестве, хотя опосредованно и способны подавлять вирусную инфекцию у многих больных. Большинство из известных противовирусных средств специфичны и подавляют репродукцию только определенного типа вируса (ВИЧ, герпес, грипп и др.).

Инозин пранобекс

Поскольку многочисленность возможных возбудителей заболевания, особенно в тех случаях, когда диагностические мероприятия могут задерживать начало лечения, внимание в первую очередь привлекают препараты с неспецифической противовирусной активностью [6]. Одним из наиболее известных препаратов данной группы является инозин пранобекс (inosinum pranobexum). Он включен...

Белан Э.Б., Тибирькова Е.В.