Использование изоосмолярного контрастного вещества для снижения частоты и клинической значимости контраст-индуцированной нефропатии у пациентов с сахарным диабетом

Обследованы 43 пациента. В качестве контрастного вещества у 31 больного сахарным диабетом с различной степенью нарушения выделительной функции почек использовали йодиксанол, у 12 пациентов с сахарным диабетом без клинических признаков поражения почек — амидотризоат. Контролировали уровень креатинина плазмы крови до процедуры и на 3, 5 и 10-е сутки после вмешательства. При использовании иодиксанола у пациентов с сахарным диабетом не было получено достоверных различий в уровнях креатинина сыворотки крови (КСК) до чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) и на 3, 5 и 10-е сутки после ЧКВ (различия в уровне КСК на 3-й день составили 1,20±0,12 и 1,30±0,17 мг/дл, р=0,07; на 5-й день — 1,20±0,12 и 1,33±0,19 мг/дл, р=0,06; на 10-й день — 1,2±0,12 и 1,22±0,12 мг/дл, р=0,42). При сравнении результатов применения иодиксанола и амидотризоата у этой группы пациентов выявлено выраженное преимущество иодиксанола прирост КСК на 3-и и 5-е сутки после ЧКВ достоверно выше в группе амидотризоата — соответственно 1,30±0,17 и 1,39±0,40 мг/дл, р=0,006; 1,33±0,19 и 1,42±0,41 мг/дл, р=0,016. Применение иодиксанола у пациентов с начальными стадиями хронической почечной недостаточности (при уровне КСК 1,5—2,5 мг/дл) достаточно безопасно. Применение амидотризоата у пациентов с сахарным диабетом даже в отсутствие признаков почечной недостаточности приводит к выраженному повреждению почек, что проявляется повышением уровня креатинина плазмы на 3, 5 и 10-й дни после вмешательства.

Сулимов В.А., Удовиченко А.Е.