История одной болезни и попытка ее искажения

В статье представлен детальный анализ инициальных этапов изучения клещевого энцефалита (КЭ) как ответ на изложение истории этого вопроса в статье Р.З. Кузяева Кузяева [Эпидемиол. инфекц. болезни. Актуал. вопр. 2019; 9(4)]. Подробно сопоставляются «дорожные карты» научных поисков В.П. Первушина и А.Г. Панова. Доказано, что первые полные клинико-эпидемиологические описания неизвестной ранее нейроинфекции бесспорно принадлежат военному врачу-неврологу А.Г. Панову. Его тревожные сообщения о массовых случаях заболевания стимулировали руководство страны направить в 1937–1938 гг. на Дальний Восток СССР лучших специалистов из числа вирусологов и эпидемиологов Москвы и Ленинграда. Участвовавшие вместе с А.Г. Пановым в работе этих экспедиций Л.А. Зильбер, М.П. Чумаков, Е.Н. Левкович, А.А. Смородинцев и другие выдающиеся отечественные вирусологи документально подтверждали его приоритет. Приписывание этой заслуги В.П.Первушину – выдающемуся клиницисту и педагогу, создателю пермской неврологической школы – ошибочно и лишь дискредитирует его славное имя.

В журнале «Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы» была напечатана статья пермского профессора-вирусолога Р.З. Кузяева под названием «Профессор В.П. Первушин – первооткрыватель клещевого энцефалита (к 150-летию со дня рождения) [1].

Действительно, в научной литературе иногда встречаются подобные суждения. Такое утверждение проникло даже в литературу по истории Перми. В.Ф. Гладышев (двоюродный племянник В.П. Первушина) в книге «Перми старинное зерцало» писал: «Первушин, в частности, впервые описал заболевание нервной системы, получившее название «весенне-летний клещевой энцефалит» [2].

Р.З. Кузяев в статье утверждает, что В.П. Первушин в 1899 г. «впервые описал клиническое течение клещевого энцефалита (КЭ) среди жителей Казанской и Вятской губерний – «прогрессирующую формы неврита плечевого сплетения».

Эта позиция не может не вызывать удивления и представляется весьма сомнительной. Во-первых, мы не считаем правомерным ставить знак равенства между синдромом и нозологически самостоятельным заболеванием. Во-вторых, плечевой плексит – это патология периферической нервной системы, а КЭ – прежде всего поражение центральной нервной системы (миелит, энцефалит, энцефаломиелит). В связи с этим вызывает возражение утверждение Н.Г. Жуковой и соавт. [3] о том, что «полиомиелитическая форма КЭ описана впервые В.П. Первушиным в 1899 г. под названием «прогрессирующая форма неврита плечевого сплетения». Такое утверждение подобно предположению о том, что маститый профессор не дифференцировал невритический (мультиневритический) и полиомиелитический процессы.

Что касается возможности манифестации клинической формы КЭ с поражением периферической нервной системы (менингорадикулярная, полирадикулоневритическая), то ее существование вызывало большие сомнения даже у такого яркого питомца пермской школы неврологов, как А.П. Иерусалимский. Он полагал, что за такими синдромами угадывается лайм-боррелиоз либо микст-инфекция его с КЭ [4].

В-третьих, современные исследователи ретроспективно на одной из каменных плит, найденных при раскопках в Мемфисе, распознали у жреца Руму в левой ноге типичные признаки перенесенного полиомиелита. Насколько правомерно полагать древнеегипетского скульптора первооткрывателем болезни Гейне–Медина?

В-четвертых, вопреки утверждению Р.З. Кузяева, к более ранним литературным источникам, позволяющим ретроспективно распознать КЭ, относится сообщение А.Я. Кожевникова в 1894 г. об «особом виде кортикальной эпилепсии». Эпилепсия Кожевникова на сегодняшний день – одна из самых частых форм прогредиентного КЭ.

В.Н. Ключиков сообщает, что ему удалось ретроспективно распознать типичные проявления КЭ в описанных ранее ярославским врачом А.Н. Толоконниковым клинических случаях атипичной формы рассеянного склероза1. Можно ли А.Н. Толоконникова считать первооткрывателем КЭ?

Таким образом, решительная попытка Р.З. Кузяева презентовать В.П. Первушина как первооткрывателя КЭ, а его публикацию 1899 г. – как первое научное сообщение о новой болезни выглядит недостаточно обоснованной и малоубедительной. Она не подтверждена серьезными научными документами и суждениями представителей той блестящей плеяды ученых, которые изучали проблему весенне-летнего энцефалита.

В книге А.А. Михайленко «Первооткрыватель клещевого энцефалита: к 100-летию А.Г. Панова» [5] немало страниц посвящено анализу научного вклада в изучение КЭ ряда исследователей (В.П. Первушина, И.З. Финкеля, А.Н. Шаповала, Л.А. Зильбера, М.Б. Кроля, Н.И. Гращенкова и др.), претендовавших на приоритет в расшифровке различных аспектов новой нозологической формы. В рамках настоящей статьи ...

Михайленко А.А., Королюк А.М.