Итоги Пражских европейских дней по внутренней медицине (PEDIM 2016)

1–2 декабря 2016 года в столице Чехии г. Праге прошла вторая международная конференция «Пражские европейские дни по внутренней медицине». Большая часть докладов была посвящена проблемам метаболического синдрома и сердечно-сосудистых заболеваний.

Открыл конференцию президент Чешского общества внутренних болезней, основатель Чешского общества атеросклероза, руководитель Центра превентивной кардио­логии, заместитель директора третьего отделения внутренней медицины, отделения эндокринологии и обмена веществ университетского госпиталя Чарльза, профессор Ричард Ческа. В форуме приняли участие представители Чехии, Польши, Словакии, Словении, Литвы, Латвии, Сербии, России, Норвегии, Германии, Бельгии, Швеции, Великобритании, Турции, Португалии, Испании, Шри-Ланки, Азербайджана, Израиля, Ливана, Украины. Программа конференции включала секцию устных докладов, постерную сессию, впервые была представлена секция интересных клинических случаев. Были освещены различные аспекты внутренней медицины – метаболический синдром (МС), артериальная гипертензия (АГ), атеросклероз, дислипидемии, острый коронарный синдром, инсульты, сердечная недостаточность, ревматологические и гастроэнтерологические заболевания, нефрология и др.

Ключевой темой конференции стала эпидемиология и борьба с МС, особенно при наличии факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и АГ. Так, К. Раслова с соавт. на протяжении 10 лет проводили проспективное исследование 4736 пациентов сорокалетнего возраста из 8 городов Словакии и обнаружили высокую частоту смертности от сердечно-сосудистых событий среди пациентов, имеющих следующие факторы риска: АГ, курение, дислипидемия и увеличенная окружность талии. Другое исследование, указывающее на широкое распространение МС, провели в больнице общего профиля г. Ампара (Шри-Ланка); было выявлено, что 37% сотрудников подвержены риску МС (Нироша Мадуванти Хеттиарачи и соавт.). Кроме того, среди сельского населения Шри-Ланки лишь 50% опрошенных информированы о роли питания, образа жизни и физических нагрузок в развитии ожирения, а также осведомлены о других неинфекционных заболеваниях (рак, сахарный диабет [СД], АГ) и вредных привычках (курение, употребление алкоголя) (Суранга Равинда Манилгама и соавт., Шри-Ланка). Ж. Музик и соавт. (Чехия) предлагали использовать новые технологии телемедицины для контроля артериального давления (АД) у пациентов в населенных пунктах, удаленных от медицинских учреждений. Данные измерений АД передаются автоматически на сервер врача при подключении к сети wi-fi, хранятся в отдельной папке в формате PDF и при необходимости могут быть распечатаны.

Большое количество докладов было посвящено сердечно-сосудистым заболеваниям и наличию МС. М.Н. Петрова (Россия) сообщает о связи подагры с гиперурикемией, гипертриглицеридемией, являющими компонентами МС и самостоятельными факторами риска ССЗ. Автор исследовала пациентов с подагрой с сопутствующей патологией (СД, АГ, МС, нарушенная толерантность к глюкозе, ожирение, хроническая почечная недостаточность, заболевания коронарных артерий и сердечно-сосудистые события) и оценивала риск SCORE для стандартизации подходов к диагностике и предупреждению подагры у пациентов с коморбидной патологией. Э. Янекова, Я. Бабикова, Л. Аграласова (Словакия) обследовали 550 пациентов с МС, проанализировали липидный спектр, гликемический профиль и гормоны щитовидной железы (76 человек с гипотиреозом) и пришли к выводу, что на сердечно-сосудистые риски влияет не возраст пациентов, а наличие у пациентов СД 2 типа. Авторы рекомендуют проводить тщательный сбор семейного анамнеза СД, АГ, дислипидемии и окружности талии, а также рекомендовать пациентам употреблять в пищу большое количество овощей, фруктов и рыбы. Группа ученых из Баку (Ф.Н. Гасимова и соавт., Азербайджан) выяснила, что среди женщин разных возрастных групп такие компоненты МС, как абдоминальное ожирение, высокий индекс массы тела, гипертриглицеридемия являются распространенными факторами риска ишемической болезни сердца. У женщин в постменопаузе ведущим фактором риска наряду с МС выступает АГ. Рассматривая эссенциальную АГ в сочетании с МС с точки зрения центрального аортального давления и артериальной жесткости (косвенного показателя поражения органов- мишеней), ученые из России пришли к выводу, что компоненты МС ухудшают центральную гемодинамику и эластические свойства артерий у гипертензивных пациентов (Л.А. Андреева, Л.А. Панченкова, Х.А. Хамидова, А.И. Мартынова и соавт.). К необходимости изучения центрального давления и эластичности артерий призывают ученые из Новосибирска (Е.В. Пелло и соавт.), обнаружившие взаимосвязь максимальных и минимальных значений АД и амплитуды давления с липидами крови – холестерином, триглицеридами, липопротеидами высокой и низкой плотности. Эти данные необходимо учитывать при оценке сердечно-сосудистого риска и подборе гипотензивной терапии, поскольку не все препараты одинаково хорошо снижают жесткость сосудистой стенки и давление в аорте. Одной из удачных комбинаций антигипертензивной терапии в исследовании А. Аливи и соавт. (Узбекистан) является сочетание

Л.А. Андреева, Л.А. Панченкова, Х.А. Хамидова