Итоги иммунопрофилактики гриппа в эпидемическом сезоне 2015/2016 гг.

Анализ заболеваемости гриппом населения Российской Федерации за последние 20 лет показал, что иммунопрофилактика гриппа приводит к существенному сокращению заболеваемости, профилактике осложнений и снижению смертности. В статье представлены итоги мониторинга эпидемической ситуации по гриппу в эпидемический сезон 2015–2016 гг. и анализ эффективности иммунизации населения Российской Федерации отечественными вакцинами против гриппа в рамках национального календаря профилактических прививок в эпидемический сезон 2015–2016 гг. Отмечена низкая заболеваемость (2,7% от числа заболевших) и отсутствие тяжелого течения болезни у лиц, привитых против гриппа. Установлено, что летальность от гриппа была обусловлена в основном поздним обращением за медицинской помощью и наличием у погибших сопутствующих хронических заболеваний. Установлена высокая эффективность и безопасность отечественных противогриппозных вакцин «Гриппол®», «Гриппол® плюс», «Совигрипп®» и «Ультрикс®».

Грипп продолжает оставаться одной из серьезных проблем и имеет эпидемиологическую и социально-экономическую значимость во всех странах мира. Ежегодно во время эпидемических подъемов заболевают 5–10% взрослого населения и 20–30% детей. Число заболевших во время пандемий гриппа возрастает многократно. По данным ВОЗ, во время последней пандемии только с апреля по август 2009 г. в 168 странах гриппом заболели более 220 000 человек, из них 1900 скончались [1]. Всего же за период пандемии, по официальным данным [2], от гриппа, вызванного вирусом A(H1N1)2009 (с лабораторно подтвержденным диагнозом) погибли 18 500 человек. Между тем ретроспективные эпидемиологические исследования указывают на то, что смертность от гриппа была выше. Предположительно, только в первый год циркуляции вируса гриппа A(H1N1)2009 от него погибли от 152 000 до 575 000 человек [2]. Остановить распространение пандемического штамма вируса гриппа удалось благодаря консолидированным международным действиям, направленным на защиту населения, в том числе на создание в кратчайшие сроки больших объемов противогриппозных вакцин и широкомасштабную иммунизацию населения сразу в нескольких странах мира [1]. Из 6 постпандемических сезонов вирус гриппа А(H1N1)2009 доминировал в 4, в том числе в эпидемическом сезоне 2015–2016 гг. За этот период А(H1N1)2009, циркулировавший наравне с вирусами А(Н3N2) и В, не претерпел серьезных мутаций. Он утратил пандемическое значение и в эпидемический сезон 2013–2014 гг. был признан, как и другие, сезонным штаммом вируса гриппа [3].

Значительное внимание в государственной политике Российской Федерации, направленной на охрану здоровья и обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения, уделяется вакцинопрофилактике инфекционных заболеваний, в том числе таких массовых, как грипп. Вакцинопрофилактика гриппа имеет существенную государственную поддержку и законодательно закреплена в программе «Развитие здравоохранения» [4].

В России все мероприятия, направленные на снижение медико-социальных последствий ежегодных эпидемических подъемов заболеваемости гриппом, регламентированы санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций» (зарегистрировано в Минюсте России 4 апреля 2014 г. № 31831), а также ежегодными постановлениями Главного государственного санитарного врача, приказами и методическими рекомендациями. Проводится мониторинг циркуляции вирусов гриппа и острых респираторных заболеваний (ОРВИ).

Федеральным законом РФ № 91-ФЗ от 30 июня 2006 г. «О внесении изменений в ст. 9 Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» прививки против гриппа включены в национальный календарь профилактических прививок (НКПП). Ежегодно Правительство Российской Федерации выделяет значительные средства на реализацию НКПП и программ, имеющих целью снизить показатели заболеваемости гриппом и другими респираторными инфекциями вирусной этиологии. Кроме того, в соответствии с ежегодными постановлениями Главного государственного санитарного врача Российской Федерации, закупки вакцин против гриппа проводятся также за счет средств региональных бюджетов, средств работодателей и других источников.

В настоящее время Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и большинство стран, в том числе и Российская Федерация, определяют приоритетные группы повышенного риска заболеваемости гриппом и ОРВИ для проведения вакцинации против гриппа [5]. В соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.3117-13, вакцинации против гриппа в первую очередь подлежат лица, относящиеся к категории высокого риска заболевания гриппом и неблагоприятных последствий этой инфекции: лица старше 60 лет, прежде всего проживающие в учреждениях социального обеспечения; лица, страдающие заболеваниями эндокринной системы (диабет), нарушениями обмена веществ (ожирение), болезнями системы кровообращения (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца), хроническими заболеваниями дыхательной системы (хронический бронхит, бронхиальная астма), хроническими заболеваниями печени и почек [6] .

В группу риска также включены лица, часто болеющие острыми респираторными вирусными заболеваниями, дети старше 6 мес., а также дети, посещающие дошкольные образовательные организации и/или находящиеся в организациях с постоянным пребыванием (детские дома, дома ребенка). Вакцинации против гриппа подлежат беременные женщины; учащиеся 1–11 классов; студенты высших профессиональных и средних учебных заведений; работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы; воинские контингенты. Список лиц, подлежащих иммунизации против гриппа, постоянно актуализируется и расширяется. В некоторых регионах (Москва, Свердловская область и др.) вводятся региональные календари прививок, позволяющие расширить контингенты, подлежащие вакцинации, в том числе против гриппа. С учетом рекомендаций ВОЗ и СП 3.1.2.3117-13 охват прививками против гриппа в групп...

Селькова Е.П., Алешкин В.А., Гренкова Т.А., Катлинский А.В., Полежаева Н.А., Суранова Т.Г., Лапицкая А.С.