Из будущего в настоящее. Инновационные решения для здоровья людей

Ожирение является не только эстетической проблемой, но также ведет к ухудшению прогноза в отношении продолжительности жизни. Появляются инновационные стратегии, позволяющие контролировать вес, а значит, улучшать качество и повышать продолжительность жизни пациента. Этой теме был посвящен симпозиум «Технологии будущего для управления здоровьем сегодня», который прошел при поддержке компании «Промомед» 29 марта 2025 г. в рамках XXI Московского городского съезда эндокринологов «Эндокринология столицы – 2025».

Модератором симпозиума выступил главный внештатный специалист – эндокринолог Департамента здравоохранения города Москвы, заслуженный врач Москвы и РФ, профессор кафедры эндокринологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования, д.м.н. Михаил Борисович Анциферов.

Инкретины и метаболическое здоровье

С первым докладом «Инновационные инкретины в управлении метаболическим здоровьем» выступила заведующая кафедрой эндокринологии Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова, профессор, д.м.н. Татьяна Юльевна Демидова. Свое выступление она начала с демонстрации картины Ивана Айвазовского «Волна» и отметила, что ожирение – это мощная стихия, с которой трудно бороться и в условиях которой врачам, как маленьким лодочкам в океане, приходится «выстраивать навигацию», добиваясь своей цели. Инновационные стратегии, которые помогли бы одержать верх над этой стихией, актуальны и важны.

Профессор напомнила, что ожирение – не просто хроническое состояние и фактор риска многих заболеваний. Оно сопряжено с метаболическими, гемодинамическими и функциональными нарушениями. Это коморбидная картина, которая захватывает многие системы регуляции. Несмотря на все усилия, направленные на борьбу с ожирением, распространенность его продолжает расти¹.

На сегодняшний день нет сомнений, что увеличение веса (при индексе массы тела 25 кг/м² и выше) сопряжено с ухудшением прогноза по продолжительности жизни². Профессор подчеркнула, что до настоящего времени ни одна стратегия не приближала к пониманию того, что через снижение массы тела можно сделать жизнь более продолжительной.

Т.Ю. Демидова обратила внимание на современный арсенал лекарственных средств, которые есть у российских врачей для борьбы с ожирением и лишним весом. Она особо выделила среди препаратов центрального действия агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида 1 (арГПП-1) и двойные арГПП-1 и глюкозозависимого инсулинотропного пептида (ГИП).

В частности, к арГПП-1 относят препарат семаглутид («Велгия®»). Он оказывает комплексное воздействие на метаболическое здоровье. Изначально данное лекарственное средство использовали при лечении сахарного диабета 2 типа (СД2). В дальнейшем были определены концентрации и дозировки семаглутида для снижения веса. Был зарегистрирован семаглутид для снижения веса, и в настоящее время есть препарат с показанием «ожирение или избыточная масса тела» при наличии хотя бы одного сопутствующего заболевания, связанного с избыточным весом³. Семаглутид помогает контролировать аппетит. Он способен оказывать действие на центр голода и насыщения в головном мозге. Это способствует снижению чувства голода и росту чувства насыщения. Действие препарата может замедлять опорожнение желудка, что может приводить к снижению потребления пищи. Все это помогает формировать правильные пищевые привычки и удерживать достигнутые результаты. Препарат оказывает определенные метаболические эффекты. Он благотворно влияет на состояние сердечно-сосудистой системы (кардиопротекция) способствует снижению риска развития диабета и нормализации липидов крови.

Т.Ю. Демидова особо подчеркнула, что для достижения результата важен правильный старт и постепенная титрация препарата. Семаглутид вводят подкожно. Начинают с дозы 0,25 мг один раз в неделю. На протяжении 16 недель дозу постепенно увеличивают. Поддерживающая (терапевтическая) доза составляет 2,4 мг один раз в неделю.

Исследования показали, что применение семаглутида в дозировке 2,4 мг может приводить к существенному снижению массы тела⁴. В некоторых случаях уменьшение веса может достигать примерно 17% от исходного показателя⁵.

Важным фактором является то, что снижение массы тела происходит преимущественно за счет жировой ткани. Достигнутый результат может сохраняться до двух лет.

Вместе со снижением веса нормализуются параметры кардиометаболического здоровья. Т.Ю. Демидова привела данные исследования SELECT, которое показало, что у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и избыточным весом при использовании семаглутида в дозировке 2,4 мг в неделю вероятность сердечно-сосудистых событий может снизиться на 20%⁶. Особенно профессор подчеркнула, что в данное исследование были включены люди с индексом массы тела 27 и более. То есть не все пациенты страдали ожирением. У некоторых была просто избыточная масса тела. Тем не менее все они имели уже состоявшиеся сердечно-сосудистые заболевания (С...