ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ

Диагностика

1.

• К изменениям со стороны кожи при сидеропеническом синдроме относятся пигментации цвета кофе с молоком, со стороны слизистых оболочек – заеды в углу рта. Изменения ногтей проявляются их ломкостью, мягкостью, поперечной исчерченностью, вогнутостью, волос – ломкостью, тусклостью, раздваиванием кончиков, алопецией. Также пациенты с железодефицитной анемией (ЖДА) могут жаловаться на пристрастие к запахам лака, красок, ацетона, выхлопных газов автомобиля, вкусовые искажения в виде тяги к мелу, глине, сырым продуктам [1].
• Проявления анемического синдрома неспецифичны (характерны для любой анемии, не только ЖДА), но значительно утяжеляют течение процесса и снижают качество жизни больного [1].

2.

Несмотря на четко очерченную клиническую картину ЖДА, при малой распространенности и отсутствии тяжелых и среднетяжелых форм заболевания в популяции симптомы сидеропении и анемии обладают низкой чувствительностью и не всегда позволяют выявить больных ЖДА (уровень убедительности доказательства А). В связи с этим решающее значение в диагностике ЖДА приобретают лабораторные исследования [1].

3.

• При выявлении причин развития ЖДА у взрослых необходимо учитывать половой фактор. Так, заболевания ЖКТ, сопровождающиеся кровотечениями (язвенная болезнь, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, полипы толстой кишки, ангиоматоз кишечника, дивертикул Меккеля, геморрой, опухоли желудка и кишечника), служат самой частой предпосылкой к развитию хронической постгеморрагической анемии (ХПА) у мужчин. Среди причин ХПА у девушек и женщин репродуктивного возраста на первом месте находятся аномальные маточные кровотечения, заболевания ЖКТ – на втором [1].
• Под «длительными и обильными» понимают менструации длительностью >8 дней и с ежемесячной кровопотерей >80 мл [1].
• У детей основным фактором риска развития ЖДА служит «неполноценное» питание, под которым подразумевается применение неадаптированных молочных смесей, цельного коровьего молока и кефира (у детей до 1-го года жизни), несвоевременное введение прикорма, недостаточное употребление мясных продуктов, мучной рацион, вегетарианство и др. [1].

4.

• У беременных женщин и детей в возрасте 6–59 мес критерием анемии считается снижение уровня гемоглобина (Hb) ниже 110 г/л, у детей 5–11 лет – ниже 115 г/л, у детей 12–14 лет – ниже 120 г/л [2].
• У мужчин и подростков в возрасте от 15 лет критерием легкой степени ЖДА является уровень H...