Терапия №7 (приложение) / 2023
ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ В ИСХОДЕ БОЛЕЗНИ ВИЛЬСОНА– КОНОВАЛОВА: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России, г. Курск, Российская Федерация
Актуальность. К настоящему времени хорошо известны более двух десятков причин железодефицитной анемии (ЖДА), однако существует описание и крайне редких причин возникновения этого заболевания.
Описание клинического случая. Пациент Н., мужчина 33 лет, был госпитализирован в связи с тяжелой степенью анемии. Из анамнеза известно, что в 2004 г. ему была проведена трансплантация печени от живого родственного донора (матери) по поводу цирроза печени в исходе болезни Вильсона–Коновалова. В 2017 г. у пациента была диагностирована поздняя стадия хронического отторжения трансплантата, фиброз печени F3. От ретрансплантации он отказался по семейным обстоятельствам.
Наблюдается по месту жительства.
При объективном обследовании: общее состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые с желтушным оттенком, геморрагий нет. Печень у края реберной дуги, селезенка выступает из-под края реберной дуги на 8–10 см.
Наличие панцитопении (Hb – 65 г/л, Ht – 22,6 ‰, MCV – 64,5 фл, MCH –18,6 пг, тромбоциты – 39×109/л, лейкоциты – 1,4×109/л) в общем анализе крови послужило основанием для выполнения стернальной пункции. В анализе пунктата костного мозга: бластные клетки – 1,4%; красный росток – 26,8; лимфоциты – 4,8 %; моноциты – 1,0%. Костный мозг многоклеточный, количество мегакариоцитов нормальное. Данные стернального пунктата позволили исключить патологию, связанную с костномозговой недостаточностью. Уровень сывороточного железа составил 2,8 мкмо...
