Терапия №7 (приложение) / 2023
КЛИНИЧЕСКИЕ ФЕНОГРУППЫ АМБУЛАТОРНЫХ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ С СОХРАНЕННОЙ ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА
ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, г. Москва, Российская Федерация
Актуальность. Рост распространенности хронической сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса левого желудочка (ХСНсФВ) обуславливает необходимость выявления групп риска неблагоприятного прогноза, особенно среди амбулаторных пациентов старшего возраста.
Цель. Выделить клинические феногруппы амбулаторных пациентов с ХСНсФВ, имеющих неблагоприятный прогноз, с учетом индекса глобальной функции левого желудочка (ИГФЛЖ) и бендопноэ.
Материал и методы. Включены 78 пациентов (возраст: 60 лет и старше; 42% мужчины) с ХСНсФВ II-IV ФК NYHA. Период наблюдения составил 36 (24-43) месяцев.
Результаты. В иерархическом кластерном анализе определены две клинические феногруппы, на основании которых впервые выделены группы риска неблагоприятного прогноза с учетом ИГФЛЖ и бендопноэ. Пациенты феногруппы 1 характеризовались наличием ХСН II ФК неишемического генеза, выраженным увеличением массы миокарда ЛЖ и отсутствием бендопноэ; феногруппы 2 – ХСН II-III ФК с ИБС и ИМ в анамнезе, умеренным увеличением массы миокарда ЛЖ и бендопноэ. Вероятность летального исхода в феногруппе 2 была выше, по сравнению с феногруппой 1 (ОШ 9,1, p=0,05).
На основании принадлежности к феногруппе, величины ИГФЛЖ и наличия бендопноэ выделены три группы риска летального исхода у пациентов с ХСНсФВ:
- группа относительно низкого риска: пациенты феногруппы 1 с ИГФЛЖ >20,4%;
- группа умеренного риска: пациенты феногруппы 1 с ИГФЛЖ ≤20,4% без бендопноэ и пациенты феногруппы 2 с ИГФЛЖ >20...
