Терапия №7 (приложение) / 2023
КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЕВОГО СИНДРОМА У ПАЦИЕНТОВ АНКИЛОЗИРУЮЩИМ СПОНДИЛИТОМ С МРТ ВЕРИФИЦИРОВАННЫМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ АТЛАНТОАКСИАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ
ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России, г. Казань, Российская Федерация
Актуальность. Пациенты с анкилозирующим спондилитом (АС) часто жалуются на боль в шейном отделе позвоночника. Многие специалисты считают его частью основного заболевания. В то же время воспалительный процесс может вызывать изменения краниовертебрального перехода (КВП) с транслокацией зуба аксиса (ТЗА), видимый на ранних стадиях только на МРТ. В последующем потенциально приводящим к различным клиническим проявлениям и необратимым неврологическим осложнениям.
Цель. Оценить клинические особенности АС у пациентов с МРТ верифицированными изменениями атлантоаксиальной области.
Материал и методы. 30 пациентам с АС проведено МРТ КВП. 83,4% - мужчин, 16,6% - женщин. Средний возраст 46,0±13,8 лет. Активность (ASDAS(СРБ)): очень высокая – 83,4%, высокая – 10%, низкая – 6,6%. Медиана длительности заболевания 190,5 [2; 408] месяцев. Коморбидная патология отмечалась у 66,7%, медиана 3 [0; 13]. Оценивались интенсивность боли (по визуально аналоговой шкале (ВАШ)), ее характер (нейропатический (НБ) - опросник Pain detect (PD), центральная сенситизация (ЦС) – CSI), неврологический статус. По МРТ КВП оценена ТЗА с измерением краниометрических параметров: линии рВ-С2 (рВ-С2), переднего (АДИ) и заднего атланто-дентального (ПАДИ) интервалов, линии Чемберлена, угла ретрофлексии (отклонения рассчитывались в сравнении с данными МРТ 45 здоровых лиц сопоставимые с демографическими характеристиками).
Результаты. Боль в шее – 76,7%, воспалительного характера у 96,7%, невоспалитель...
