Терапия №3 (приложение) / 2024
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА И ЛЕВАМИЗОЛ-ИНДУЦИРОВАННОЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ЛЕЙКОЭНЦЕФАЛОПАТИИ
ФГБОУ ВО «МГУ им. М.В. Ломоносова», МНОЦ МГУ им. М.В. Ломоносова, Москва, Российская Федерация.
Описание случая. Пациентка, 64 лет, без хронических заболеваний и отягощенного наследственного и аллергического анамнеза, с легкой проксимальной слабостью в нижних конечностях и патологическими знаками Россолимо в кистях и стопах, Бабинского в стопах, нарушением функции ходьбы, поступила в отделение неврологии МНОЦ МГУ для дообследования и лечения. Из анамнеза известно, что около месяца назад, с целью противопаразитарной профилактики, пациенткой был принят препарат Левамизол 150 мг однократно. Спустя несколько дней пациентка стала отмечать несистемное головокружение и шаткость походки, снижение зрения на левый глаз, в связи с чем обратилась к неврологу. По результатам обследования магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга с контрастированием: в белом веществе обоих полушарий, мозжечке, на фоне лейкоареоза множественные субкортикальные, перивентрикулярные очаги округлой и овальной форм от 2 мм в диаметре с накоплением контрастного вещества. Ультразвуковое исследование сосудов шеи: нестенозирующий атеросклероз. За время госпитализации проведено комплексное лабораторно-инструментальное обследование. По результатам МРТ шейного отдела позвоночника признаков очагового поражения шейных сегментов спинного мозга убедительно не выявлено. В связи с наличием приема противопротозойного препарата в анамнезе выполнен анализ ликвора на олигоклональный тип синтеза для проведения дифференциальной диагностики с рассеянным склерозом и левамизол-индуцированной воспалительной лейкоэнце...
