КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ПОЛИМОРБИДНОГО ПАЦИЕНТА С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ, ЗАПУЩЕННОЙ ФОРМОЙ ПОДАГРИЧЕСКОГО АРТРИТА И ПОРАЖЕНИЕМ ПОЧЕК: ТРУДНОСТИ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ

Введение. Нередко проблемой ведения полиморбидных пациентов становится трудности подбора медикаментозной терапии, особенно при поражении почек.

Описание клинического случая. Пациент К., 86 лет, госпитализирован в отделение терапии с жалобами на одышку смешанного характера в покое, давящие боли в груди при физической нагрузке, купирующиеся в покое.

Объективно обращает на себя внимание следующее. Положение ортопноэ. Пастозность голеней. Дыхание везикулярное, не проводится в нижние отделы справа. ЧДД 20 в мин. SpO□ 89%, 98% на 5 л О₂. Костно-суставная система: тофусы на предплюсне-плюсневых суставах 1 пальца обеих стоп и 5 пальца слева, дистальном межфаланговом суставе 4 пальца правой ноги, пястно-фаланговых суставах 2,5 пальцев справа, дистальных межфаланговых суставах 2,3 пальцев слева, обеих коленных суставов. По результатам лабораторных анализов примечательно: креатинин – 208,1 мкмоль/л, мочевая кислота – 792,6 мкмоль/л. По УЗИ плевральных полостей справа визуализируется более 3000 мл свободной жидкости. УЗИ ОБП и почек: конкремент желчного пузыря диаметром 30 мм, в паренхиме левой почки мелкие кальцинаты диаметром до 4 мм.

Из разговора с дочерью выяснено: около 10 лет назад был выставлен диагноз «подагра», в течение этого времени прнимает комбинированный препарат, в составе которого

ГАЛЕЕВА Ш.Ш.