Терапия №7 (приложение) / 2023
КОРОНАРНАЯ МИКРОВАСКУЛЯРНАЯ ДИСФУНКЦИЯ У БОЛЬНЫХ С НЕОБСТРУКТИВНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ: ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ И ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ РОЛЬ
НИИ кардиологии Томского НИМЦ, г. Томск, Российская Федерация
Цель. Оценить основные клинико-инструментальные особенности коронарной микрососудистой дисфункции (КМД) и ее прогностическое значение в течение 12 месяцев наблюдения у больных с необструктивным поражением коронарных артерий.
Материал и методы. В исследование было включено 118 пациентов с необструктивной ИБС и сохраненной ФВ ЛЖ (62 [59; 64] %). Уровни биомаркеров в сыворотке анализировали с помощью иммуноферментного анализа. Резерв коронарного кровотока (CFR) оценивали по данным динамической однофотонной эмиссионной компьютерной томографии. CFR ≤2 являлся маркером КМД. Оценку функции левого желудочка и параметры диастолической дисфункции оценивали с помощью двумерной трансторакальной эхокардиографии. Систолическая глобальная продольная деформация ЛЖ (GLS) оценивалась с помощью 2D-speckle tracking.
Результаты. Пациенты были разделены на группы в зависимости от наличия КМД: группа 1 включала больных с КМД (n=45), а группа 2 - больные без КМД (n=73). В группе 1 значения lateral e' были ниже на 35% (p=0,009), пиковая частота трикуспидальной регургитации была выше на 12% (p=0,011), отношение E/e' было выше на 21,4% (р=0,041) и индексированный объем левого предсердия на 51,2% (р=0,038) по сравнению со группой 2. У больных с КМД значения CFR были ниже на 48,3% (р<0,001), чем у больных без нее, составив 1,39 (1,11; 1,96) и 2,69 (2,15; 3,78), соответственно. Концентрация С-реактивного белка была выше в 1,8 раза (р=0,011), интерлейкина-10 были ниже на 21,7% (р=0,048), а интерлейкина-1β ...
