Фарматека №5 / 2021
Как избежать возникновения ринологических осложнений субантральной пластики
Кафедра оториноларингологии, Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, Москва, Россия
Обоснование. Субантральная пластика широко известна как надежный способ восполнения недостатка костной ткани при выраженной атрофии альвеолярного отростка верхней челюсти (ВЧ). Основной причиной возникновения одонтогенного верхнечелюстного синусита (ВЧС) после субантральной пластики cчитается недостаточная работа естественного соустья верхнечелюстной пазухи.
Цель исследования: повышение эффективности профилактики и лечения одонтогенного ВЧС при проведении субантральной пластики.
Методы. В исследование были включены 113 пациентов, находившихся на лечении у стоматолога по поводу адентии ВЧ (61 мужчина и 52 женщины). Возраст пациентов был от 28 до 67 лет (в среднем 43,5±3,2 года). Пациенты были разделены на три группы.
Результаты. В данном исследовании мы оценивали результаты компьютерной томографии (КТ) околоносовых пазух пациентов, перенесших и планирующих восстановительные операции на альвеолярном отростке ВЧ. Сопоставив результаты КТ околоносовых пазух и эндоскопического осмотра полости носа пациентов, включенных в исследование, можно сделать следующий вывод: вероятнее всего, причиной возникновения одонтогенного ВЧС после проведенной субантральной пластики пациентов стали грубые анатомические нарушения строения полости носа.
Заключение. Тщательно собранный анамнез пациента и оценка состояния остиомеатального комплекса с помощью эндоскопического осмотра полости носа имеют решающее значение для снижения послеоперационных ринологических осложнений после субантральной пластики. Пациентам, которым планируется стоматологическое лечение по поводу адентии ВЧ, необходимо оценить состояние околоносовых пазух.
Введение
При длительном отсутствии зубов происходит атрофия альвеолярного отростка верхней челюсти (ВЧ). Субантральная пластика широко известна как надежный способ восполнения недостатка костной ткани при выраженной атрофии альвеолярного отростка ВЧ. В 30% случаев возникают осложнения, одонтогенный верхнечелюстной синусит (ВЧС) является наиболее распространенным осложнением этой операции [1]. Основной причиной возникновения одонтогенного ВЧС после субантральной пластики служит недостаточная работа естественного соустья верхнечелюстной пазухи (ВЧП). После субантральной аугментации развивается реактивные отек слизистой оболочки ВЧП, что может приводить к нарушению вентиляции ВЧП. Некоторые анатомические варианты строения боковой стенки полости носа, такие как выраженное искривление носовой перегородки, парадоксально изогнутая средняя носовая раковина или наличие concha bullosa, играют значительную роль в снижении дренажной функции естественного соустья ВЧП. Это приводит к нарушению аэрации ВЧП, затрудняет отток и таким образом увеличивает риск развития воспаления ее слизистой оболочки. Хотя слизистая оболочка ВЧП быстро восстанавливает свой гомеостаз, при нарушении архитектоники остиомеатального комплекса ее заживление может затянуться и риск развития одонтогенного ВЧС возрастает [2, 3].
Вследствие того, что нет абсолютно однозначных медицинских рекомендаций для стоматологов-хирургов по предоперационной подготовке пациентка к субантральной пластике, патология остиомеатального комплекса и вялотекущий ВЧС могут быть не учтены при планировании операции стоматологом-хирургом.
В данном исследовании мы оценивали результаты компьютерной томографии (КТ) околоносовых пазух пациентов, перенесших и планирующих восстановительные операции на альвеолярном отростке ВЧ. Исследовали корреляции между анатомическими вариантами строения...
