Клиническая эффективность использования рекомбинантного интерферона α-2b в терапии мужского бесплодия, обусловленного вирусом папилломы человека

Введение. Причастность вируса папилломы человека (ВПЧ) к развитию мужской инфертильности становится все более очевидной, однако одобренных методов лечения мужского бесплодия, ассоциированного с папилломавирусной инфекцией (ПВИ), к настоящему времени нет.
Цель исследования: изучить эффективность интерферонотерапии (рекомбинантным интерфероном α-2b с антиоксидантным комплексом витаминов Е и С) в лечении мужского бесплодия, ассоциированного с ВПЧ.
Материалы и методы. Проведен анализ результатов обследования 103 пациентов в возрасте от 28 до 46 лет с диагнозом «бесплодие», ассоциированным с ВПЧ. Оценку эякулята проводили в соответствии с рекомендациями ВОЗ (2010), для идентификации типа вируса использовали амплификационный метод ДНК-диагностики полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Материалом для исследования служил эякулят.
В зависимости от проводимой терапии пациенты были разделены на две группы:
1-я контрольная группа (n=54) – находилась под наблюдением.
2-я группа (n=49) – получала лечение рекомбинантным интерфероном α-2b с антиоксидантным комплексом витаминов Е и С («Виферон®») (суппозитории ректальные) в дозировке 3 000 000 МЕ per rectum 2 раза в сут. с интервалом 12 ч в течение 20 дней.
Период наблюдения – 1 год. Конечной точкой исследования считали наступление беременности.
Результаты. При сопоставлении характеристик полученных групп статистически значимой разницы выявлено не было. Почти у всех исследуемых пациентов были выявлены различные виды патоспермии. При идентификации вируса, чаще в эякуляте, были выявлены 6-й, 16, 18, 31, 33-й типы ВПЧ. Наиболее часто встречающееся нарушение в исследуемых группах – астенозооспермия. Ассоциация нескольких типов вируса имела статистически значимую слабую обратную корреляцию с морфологическими изменениями в эякуляте по сравнению с эякулятом, где был выявлен один тип вируса (r=0,257, p=0,0853). Чем больше типов вируса регистрировали в эякуляте в ассоциативных взаимоотношениях, тем выраженнее отмечались морфологические изменения в эякуляте.
Выводы. Мужское бесплодие может быть обусловлено присутствием в эякуляте ВПЧ. Чем больше типов ВПЧ присутствует в эякуляте, тем ниже показатель общей подвижности сперматозоидов. Для лечения бесплодия, обусловленного ПВИ, рекомендовано использование рекомбинантного интерферона α-2b с антиоксидантным комплексом витаминов Е и С.

Введение. Папилломавирусная инфекция (ПВИ) является одной из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем [1–3]. В настоящее время известно более 200 различных генотипов вируса папилломы человека (ВПЧ), которые были разделены на группы низкого или высокого риска в соответствии с онкогенным потенциалом [4, 5]. Кроме того, доказано, что ВПЧ низкого онкогенного потенциала риска обычно вызывают различные заболевания кожных покровов и слизистых оболочек [5, 6], тогда как ВПЧ высокого онкогенного потенциала ассоциируются с онкологическими заболеваниями мочевыводящих путей и репродуктивных органов как у мужчин, так и у женщин. Кроме того, работы последних лет свидетельствуют о вкладе ВПЧ как с высоким, так и с низким онкогенным потенциалом в развитии хронической рецидивирующей инфекции нижних мочевыводящих путей [7].

Влияние ВПЧ на мужское бесплодие и качество эякулята в последние годы широко дискутируется [1, 8]. Результаты нескольких исследований показали, что ВПЧ может быть фактором риска мужского бесплодия за счет патогенного действия на сперматозоиды и спермоплазму [1, 9]. При этом в превалирующем большинстве случаев наиболее частым последствием инфицированности ВПЧ эякулята является развитие астенозооспермии [9, 10]. Доказано, что распространенность ВПЧ среди бесплодных мужчин значительно выше, чем среди фертильных мужчин. Вместе с тем связь между ВПЧ и плохим качеством эякулята остается недостаточно понятной и изученной [1, 9].

Ряд исследователей объясняют нарушения мужской фертильности при ВПЧ не только снижением подвижности сперматозоидов, но и ухудшением их морфологических параметров [11]. В нескольких работах показано, что патогенные свойства ВПЧ могут быть обусловлены негативным воздействием вируса на головку сперматозоида, что вызывает снижение его подвижности [2]. Также отмечается наличие корреляционной связи между выявленным типом ВПЧ в эякуляте и степенью снижения общего количества сперматозоидов в эякуляте [2, 11].

На сегодняшний день для мужчин, у которых подтвержден факт инфицирования ВПЧ, к сожалению, не разработаны методы эффективного лечения, а также стратегии контроля и профилактики данного патологического состояния [12]. Поиск решения этих проблем становится еще более актуальным, ведь наличие ВПЧ в эякуляте у мужчин может стать проблемой и для сексуальной партнерши. Так, имеются сведения о том, что инфицированный ВПЧ эякулят может стать причиной раннего выкидыша при наступлении беременности [13, 14]. Данная информация подтверждает, что в настоящее время следует вести разработки в области ВПЧ у мужчин не только в диагностическом, но и в лечебном аспекте.

Выделяют две основные тактики лечения бесплодия, обусловленного ВПЧ: использование препаратов с иммунологической а...

Х.С. Ибишев, Г.А. Магомедов, Н.Н. Рябенченко, А.А. Манцов