Терапия №1 / 2019
Клиническая характеристика инфаркта миокарда у женщин с сохраненной менструальной функцией
1 ФГБУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет имени акад. И.П. Павлова» Минздрава России;
2 ГБУ Рязанской области «Областной клинический кардиологический диспансер», г. Рязань;
3 ГБУ Рязанской области «Областная клиническая больница», г. Рязань
В настоящее время женщин молодого возраста нередко поражает инфаркт миокарда (ИМ).
Целью исследования стало изучение особенностей течения ИМ и структуры его осложнений, а также оценка самочувствия, уровня тревоги и депрессии у женщин с сохраненной менструальной функцией. Материал и методы. В ходе ретроспективного исследования проанализирован 121 случай ИМ у женщин, в том числе у 60 больных с сохраненной менструальной функцией (средний возраст 48,6±5,3 года) и 61 больной в периоде постменопаузы (группа сравнения, средний возраст 49,3±4,5 года). Наиболее распространенными факторами риска в обеих группах были артериальная гипертензия и избыточная масса тела. Результаты. Отягощенная наследственность и курение чаще встречались у больных с сохраненной менструальной функцией. Для пациенток обеих групп был характерен Q-позитивный ИМ и передняя локализация поражения. Больных с сохраненной менструальной функцией, по сравнению с пациентками в постменопаузе, позже доставляли в стационар. Заключение. У пациенток с сохраненной менструальной функцией ИМ чаще был первым проявлением ишемической болезни сердца и чаще осложнялся ранней постинфарктной стенокардией, но при этом, по данным HADS, во время госпитализации по поводу ИМ у них реже имела место субклинически выраженная тревога.
Одной из главных причин инвалидизации и смертности населения в Российской Федерации является инфаркт миокарда (ИМ) [1, 2]. Пик заболеваемости у женщин приходится на возраст 65 лет и старше, но в последнее время все чаще ИМ поражает женщин более молодого возраста. Так, по данным многоцентрового регистра инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST, организованного в Париже с участием 6707 исследуемых, отмечено увеличение в 2 раза количества пациенток моложе 60 лет, перенесших заболевание за период с 1995 по 2010 г. [3]. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) не щадит и женщин с сохраненной менструальной функцией, хотя они находятся «под защитой» эстрогенов [4]. Для описания этого феномена используется термин «преждевременная ИБС» [5], но причины ее возникновения и клинические особенности, в том числе ИМ у женщин, изучены недостаточно.
Целью исследования стало изучение особенностей течения инфаркта миокарда и структуры его осложнений, а также оценка самочувствия, уровня тревоги и депрессии у женщин с сохраненной менструальной функцией.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Отобрана и ретроспективно проанализирована 121 история болезни пациенток в возрасте до 55 лет, проходивших обследование и лечение в кардиологических отделениях г. Рязани с 2010 по 2016 г. с диагнозом «инфаркт миокарда». Женщины были разделены на 2 группы: группа 1 (исследуемая) включала 60 женщин с сохраненной менструальной функцией, группа 2 (контрольная) включала 61 женщину в постменопаузе.
Средний возраст пациенток первой группы составил 48,6±5,3 года, пациенток второй группы – 49,3±4,5 года. У всех больных проводилась оценка клинико-анамнестических данных, результатов стандартных общеклинических и биохимических исследований [общий белок, мочевина, креатинин, аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ)], в том числе показателей липидного обмена [общий холестерин (ОХС), триглицериды (ТГ), липопротеины низкой плотности (ЛПНП), липопротеины высокой плотности (ЛПВП)], а также уровня глюкозы натощак. Больным проводились измерения роста и веса с подсчетом индекса массы тела (ИМТ), выполнялись электрокардиографическое и эхокардиографическое (ЭХОКГ) исследования, по показаниям коронароангиография (КАГ). Проводилась стандартная лекарственная терапия, по показаниям тромболитическая терапия и чрескожное ко...
