Клинические характеристики микоза стоп и его сочетаний с микозом кожи других локализаций

Обоснование: Микоз стоп (МС) – наиболее часто встречаемая грибковая инфекция кожи, характеризующаяся различными клиническими проявлениями. Следствием аутоинокуляции из источника на стопах могут стать дерматофитии других локализаций. Взаимосвязь клинических форм микотического поражения стоп с распространением патологического процесса на иные участки кожи изучена недостаточно. Цель исследования: Оценка клинических форм МС и их сочетаний с грибковым поражением кожи других локализаций. Материалы и методы: В исследование включены 125 пациентов с МС в возрасте 20–86 лет, из них 57 (45,6%) мужчин и 68 (54,4%) женщин. Больных разделили на 2 группы: группа 1 – 40 человек с сочетанием грибкового поражения стоп и микозом кожи за их пределами, группа 2 – 85 пациентов с дерматофитией стоп без изменения других участков кожного покрова. Всем больным проводили регистрацию данных анамнеза и клинический осмотр с фотофиксацией после подписания информированного согласия. С целью обнаружения мицелия грибов выполняли прямое микроскопическое исследование с 10% NaOH из очагов поражения, включая ногтевые пластинки при их изменении. Оценку клинической формы МС осуществляли на основании визуального осмотра. Результаты: Распределение пациентов в двух группах по возрасту (p=0,95) и полу (p=0,955) не имело существенных отличий. Среди больных группы 1 сквамозная форма МС была выявлена в 60% случаев (p=0,007), длительность заболевания свыше 5 лет – у 85% (p=0,048), онихомикоз пальцев стоп – у 95% (p<0,05). Наиболее часто очаги дерматофитии были локализованы в паховой области (37,5%), на гладкой коже голеней (20%) и туловища (20%). Заключение: Распространение грибковой инфекции за пределы стоп встречается у пациентов с самой клинически невыраженной (сквамозной) формой заболевания, не зависит от пола пациента и сочетается с поражением ногтевых пластинок, при частом вовлечении кожи паховых складок.

Актуальность

Грибковые инфекции кожи и ее придатков представляют собой значительную проблему для общественного здравоохранения во всем мире. Эпидемиология заболеваний данной группы не статична: показатели частоты заболеваемости, распределение видов возбудителей, а также спектр клинических проявлений претерпели существенную эволюцию на протяжении ХХ и ХХI вв. [1, 2]. Настоящее время характеризуется увеличением доли недерматофитных патогенов и появлением резистентных штаммов дерматофитов [2], при этом Trichophyton rubrum и Trichophyton interdigitale по-прежнему остаются наиболее значимыми этиологическими факторами микотического поражения стоп, ногтей, туловища и крупных складок [3].

Дерматофиты – группа грибов рода Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton, включающая около 40 различных видов патогенов, способных разрушать кератин и поражать кожу, волосы и ногти [3, 4]. Инфекции, вызванные дерматофитами, называются tinea и классифицируются в зависимости от пораженного участка [5].

Дерматофития стоп (микоз стоп, tinea pedis, «стопа атлета») является одной из наиболее распространенных микотических инфекций кожи после полового созревания [6]. Заболевание впервые было описано итальянским дерматологом C. Pellizzari в 1888 г. [6], а значимая вспышка заболеваемости произошла после Второй мировой войны, что связывают со сменой зоофильных патогенов на антропофильные виды, массовой миграцией, неудовлетворительными санитарно-гигиеническими условиями [6]. На сегодняшний день, по одним данным, микоз стоп (МС) встречается у каждого пятого взрослого жителя планеты [3], по другим оценкам, tinea pedis присутствует у 30–70% мирового населения [5]. Распространенность дерматофитии стоп возросла за последние десятилетия из-за увеличения множественных факторов риска: активной экономической миграции и массового туризма, бурного развития фитнес-индустрии и посещения бассейнов, ношения окклюзионной обуви, роста заболеваемости сахарным диабетом, ожирением и атеросклерозом, увеличения доли пожилых людей в общей численности населения [3].

Подход к классификации клинических форм МС менялся с течением времени и отличался у разных авторов и школ [7]. В настоящее время в РФ выделяют 4 разновидности заболевания: сквамозную, гиперкератотическую, инт...

Часнык А.С., Позднякова О.Н., Немчанинова О.Б., Пахомова В.В., Манакова Е.А., Симонова Д.Д., Двоеглазова В.Е., Сергеева И.Г.