Клинические проявления гастродуоденальной эрозии в условиях севера

С целью оценить клинические и эндоскопические проявления гастродуоденальной эрозии (ГДЭ) среди коренного и пришлого населения Севера обследованы 64 пациента среднего возраста
57,7 лет, из них 26 женщин и 38 мужчин, находившихся на стационарном лечении в отделении терапии. Всем пациентам проводились клинические, лабораторно-инструментальные исследования.
Специфические симптомы ГДЭ не отмечаются. В клинической картине преобладают боли в эпигастрии, изжога, отрыжка и метеоризм. У коренных жителей преобладают тупые, ноющие боли, изжога, тошнота и метеоризм, у пришлых наблюдались боли приступообразного, острого, колющего характера, отрыжка кислым или воздухом.
Типичной локализацией ГДЭ является антральный и препилорический отдел, у коренного населения эрозии чаще выявлялись в теле желудка, что, возможно, связано с высокой распространенностью у них атрофического гастрита. Соотношение между острой и хронической эрозией в обеих группах составляет 1:4, низкий процент выявления острых эрозий объясняется малой обращаемостью населения с этим заболеванием. Размеры эрозии не превышают 0,5 см в диаметре, по количеству встречаются множественные эрозии. Недостаточность привратника при ГДЭ, обусловливающая заброс желчи в желудок, выявлена в 54,7% случаях, преимущественно у коренного населения.
В целом диагностика ГДЭ затруднена из-за отсутствия специфических симптомов, сочетания с другими заболеваниями и необходимости проведения эндоскопии. При своевременной диагностике эффективность лечения большинства форм ГДЭ достаточно высока.

Гастродуоденальные эрозии (ГДЭ) – это многофакторный патологический процесс, характеризующийся образованием поверхностных эрозий в слизистой оболочке (СО) желудка или двенадцатиперстной кишки (ДПК), не проникающий в мышечный слой СО и заживающий без образования рубца.

Надежная и точная диагностика ГДЭ стала возможной после внедрения в медицинскую практику эндоскопов. В основном проблемы ГДЭ связаны с гастроинтестинальными кровотечениями, которые занимают второе место после язвенной болезни (ЯБ). В среднем в 25% случаев источником желудочно-кишечных кровотечений становятся эрозивно-геморрагические изменения СО гастродуоденальной зоны. ГДЭ довольно часто диагностируют только при проведении фиброгастродуоденоскопии (ФГДС). Благодаря эндоскопии с биопсией наши представления о ГДЭ значительно обогатились.

ГДЭ отличаются от ЯБ по этиологии, процессам и темпам заживления и клиническим проявлениям. По литературным данным, ГДЭ являются вторым по частоте патологией желудка и ДПК. Эрозии нередко выявляются у больных с ЯБ, с хроническими активными диффузными поражениями печени, опухолями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), кардиоваскулярными и болезнями органов дыхания, с болезнями почек и других заболеваний, что ставит вопрос о необходимости полного обследования больных с ГДЭ [1, 3].

Распространенность ГДЭ при ФГДС составляет от 2–20% всех эндоскопических исследований. ГДЭ обнаруживают чаще у мужчин, чем у женщин, причем значительно преобладает желудочная локализация эрозий над дуоденальной, из них 95% находится в пилороантральной зоне и только 5% – в фундальном отделе СО желудка.

Клиническая симптоматология эрозивного поражения слизистой оболочки желудка не специфична и чаще обусловлена сопутствующими заболеваниями. Это практически лишает возможности использовать ее с диагностической целью. При анализе жалоб больных эрозивным гастритом установлено, что для преобладающей части острых эрозий характерна скудность симптоматики заболеваний: чаще изжога, отрыжка кислым и воздухом; весьма редко голодные боли и боли натощак в области эпигастрия невысокой интенсивности. В.Х. Василенко с соавт. еще в 1981 г. отмечали, что 30% острых эрозий протекают латентно. Напротив, хронические эрозии до 50% дают умеренные боли натощак и ранние боли после приема пищи. Преобладают метеоризм и отрыжка. Со временем тупые, ноющие боли все чаще сочетаются со схваткообразными. Увеличивается тяжесть в животе, чаще отмечается тошнота, неустойчивость стула со склонностью к запорам. Тошнота нередко сочетается с рвотой, а метеоризм с горечью во рту. Иногда эрозивный процесс в желудке протекает «под маской» других заболеваний: хронического холецистита, пневмонии, инфекционного или опухолевого процесса. В подобных ситуациях предположить наличие эрозии в СОЖ практически невозможно, их обнаруживают случайно при ФГДС [2 ,4, 5].

Наиболее серьезным осложнением эрозивного процесса в желу...

П.П. Бессонов, Н.Г. Бессонова