Клинический случай хламидийной инфекции экстрагенитальной локализации у ВИЧ-позитивных мужчин

Разнообразие сексуальных практик, низкая информированность населения о рисках заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, ведут к распространению возбудителей, в том числе за пределами типичных локализаций, что усложняет выявление заболеваний. Представлено клиническое наблюдение хламидийной инфекции экстрагенитальной локализации у пары мужчин, практикующих половые контакты с мужчинами.

По данным официальной статистики, в Российской Федерации во всех группах взрослого населения на протяжении периода 2019–2021 гг. на фоне увеличения числа новых случаев сифилиса и гонококковой инфекции наблюдается снижение заболеваемости трихомонозом, хламидийной инфекцией и аногенитальной герпетической вирусной инфекцией [1]. Разнонаправленность динамики заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), возможно, связана с недостаточной диагностикой ряда инфекций при экстрагенитальной локализации. Результаты опросов демонстрируют высокую частоту аногенитальных и орогенитальных контактов, большое число половых партнеров, нерегулярное использование презервативов среди некоторых групп населения, что свидетельствует о рисках проникновения возбудителей ИППП в различные локализации [2, 3]. Данные скрининга на ИППП мужчин и женщин, практикующих аногенитальные контакты, показывают обнаружение ДНК хотя бы одного вида возбудителя ИППП (N. gonorrhoeae, C. trachomatis, M. genitalium, T. vaginalis, T. pallidum) в отделяемом со слизистой оболочки анального канала/прямой кишки почти у четверти обследованных [4, 5]. При этом при патологии кишечника в диагностическом поиске может быть упущено обследование на ИППП в связи с нетипичностью локализации. Так, например, картина венерической лимфогранулемы прямой кишки, вызываемая высокоинвазивными серовариантами Chlamydia trachomatis (C. trachomatis) L1, L2 и L3, часто полностью соответствует симптомам неинфекционных хронических воспалительных заболеваний кишечника с поражением прямой кишки. Это заболевание ранее считалось эндемичным для тропических стран, однако теперь все чаще встречается среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), живущих в Европейском регионе, в том числе и в России [6].

Представляем наш опыт диагностики экстрагенитальной хламидийной инфекции у пациентов с рискованным сексуальным поведением в отношении заражения ИППП.

Пациент Б., мужчина, 26 лет, кубинец, в январе 2023 г. обратился в клинико-диагностическое отделение ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора. Приехал в Москву в 2021 г. Практикует аногенитальные половые контакты с мужчинами. Впервые ВИЧ-инфекция выявлена в 2022 г. Принимает антиретровирусную терапию (АРТ) с ноября 2022 г....

Покровская А.В., Попова А.А.