Урология №5 / 2023
Клиническое значение ПЭТ/КТ молекулярно-клеточной диагностики воспалительных заболеваний органов мочевой системы
1) Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тюменский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Тюмень, Россия;
2) ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №2, Тюмень, Россия;
3) ЗАО МСЧ «Нефтяник», Тюмень, Россия;
4) Клинический госпиталь «Мать и дитя», Тюмень, Россия;
5) Радиологический центр ГАУЗ ТО МКМЦ «Медицинский город», Тюмень, Россия;
6) Патологоанатомическое бюро ГАУЗ ТО МКМЦ «Медицинский город», Тюмень, Россия
Актуальность. Формирование локального патологического процесса связано с нарушением функциональных молекулярных связей как внутри клетки, так и в окружающем ее межклеточном пространстве. Оно предшествует появлению лабораторных и клинических проявлений болезни, но доступно объективному анализу только методом ПЭТ/КТ-сканирования тела человека.
Цель исследования: определение клинической значимости ПЭТ/КТ-сканирования органов мочевой системы в молекулярно-клеточной диагностике воспалительных заболеваний
Материалы и методы. Проведено сравнительное исследование результатов ПЭТ/КТ всего тела человека с 11С-холином и 18F-ФДГ глюкозой в сопоставлении с результатами морфобиопсии почек и мочевого пузыря у 96 пациентов радиологического центра и отделений урологии Тюмени, среди которых было 56 женщин и 40 мужчин с медианой возраста 51,5 (37;61) Обследуемые распределены на три равные группы: без нефроурологического анамнеза и клинико-лабораторных проявлений урологических заболеваний, с изолированным мочевым синдромом и клинико-лабораторной манифестацией патологии.
Результаты. Выявлено синхронное снижение метаболизма 11С-холина и 18F-ФДГ глюкозы в паренхиме почек и достоверный рост в стенке мочевого пузыря, коррелирующие с выраженностью морфологических проявлений патологии.
Заключение. Представленные в настоящей работе результаты поисковых исследований отражают актуальность анализируемой проблемы для урологии и позволяют предложить клиницистам интегративный подход к возможностям этого вида высокотехнологичного исследования.
Введение. Биологическая состоятельность клетки человека зависит от условий непосредственного окружения и непрерывности снабжения питательными веществами, прежде всего глюкозой и липидами, в условиях эффективного удаление продуктов их метаболизма [1, 2]. При этом целостность клеточной мембраны поддерживается постоянным обновлением липидного бислоя, в котором преобладают фракции фосфолипидов. Энергозависимые белковые «насосы», встроенные в плазматическую мембрану, насыщают клетку энергоемкими молекулами глюкозы, формирующими «потенциал действия» для выполнения специфических функций конкретной генетически детерминированной ткани [3, 4]. Структурно состоятельная клетка, отключенная от энергообеспечения, теряет важнейшую функциональную потенцию к обновлению липидного бислоя мембран, что приводит к снижению ее коммуникационной способности [5].
Известно, что ведущими морфологическими признаками первичного хронического пиелонефрита на ранних стадиях формирования является появление диффузной лимфогистиоцитарной инфильтрации с разрастанием в интерстициальной зоне соединительной ткани, сужением просвета канальцев, утолщением стенок артериол с уменьшением размеров клубочков, что связано со структурно-функциональной несостоятельностью цитомембран в условиях нарушения липидного и энергетического метаболизма клеток [6, 7].
Ведущим фактором формирования хронического бактериального цистита является микробный патоген. Он повреждает уротелий и провоцирует его метаплазию. Все дальнейшие изменения в стенке мочевого пузыря происходят вне зависимости от бактериального начала. Они характеризуются сочетанием деструктивных и компенсаторно-приспособительных реакций, чередованием дистрофических изменений и метаплазии с увеличением пролиферативной активности и фокальной альтерации [8, 9]. Основу позднего постлучевого воспаления в строме мочевого пузыря составляет нарушение тканевого гомеостаза, не позволяющего завершить хроническое воспаления регенерацией. При этом периоды затихания патологического процесса прерываются обострением, что фиксируется в процессе морфологического анализа и объясняется проявлением вторичной пероксидацией мембранных липидов [10, 11].
Стандартная совмещенная позитронно-эмиссионная и компьютерная томография (ПЭТ/КТ) всего тела человека независимо от показаний к его проведению позволяет визуализировать и количественно рассчитывать в процессе одного исследования физиологическую, функциональную и, возможно, патологическую составляющие анатомо-метаболического состояния органов кон...
