Клиническое значение применения препарата Канефрон® Н у больных МКБ после оперативного лечения

Актуальность. Препарат Канефрон Н представляет собой комбинацию экстрактов золототысячника, любистока и розмарина. Для урологической практики особенно важны умеренные спазмолитический, противовоспалительный, антиоксидантный, мочегонный, а также антимикробный. Оптимальное сочетание компонентов, созданных на основе растительного сырья, позволяет применять их синергичный эффект для профилактики рецидива МКБ. Опыт применения препарата Канефрон в клинической практике представляет большой интерес.
Цель: уточнить клиническую эффективность Канефрона Н для больных МКБ после оперативного лечения, а также динамику диуреза и экскреции кальция.
Материалы и методы. Представлены результаты применения препарата Канефрон больными МКБ после оперативного лечения. Исследована динамика диуреза и экскреции кальция у 75 больных МКБ, которым было проведено оперативное лечение. После КУЛТ, ЧНЛТ, ДЛТ в послеоперационном периоде пациентам назначено лечение с целью профилактики рецидива камнеобразования, в том числе растительный препарат Канефрон Н.
Результаты. Исходно во всех группах была выявлена отрицательная корреляция между суточным диурезом и экскрецией кальция. При контрольном обследовании пациентов, получавших Канефрон Н и другие виды лечения, выявлена положительная корреляция между суточным диурезом и экскрецией кальция.
Средний срок наблюдения за пациентами составил 390 дней. За этот период рецидив МКБ возник у одного пациента, принимавшего Канефрон® Н, у 4, получавших другие виды другие виды лечения, и у 5 пациентов, не получавших никакого лечения.
Заключение. У пациентов с МКБ после оперативного лечения сохраняются условия для возникновения рецидива камнеобразования. Это выражается в отрицательной корреляции между суточным диурезом и экскрецией кальция. На фоне лечения у больных МКБ отмечена положительная корреляция между диурезом и экскрецией кальция. Применение средств, воздействующих на патогенез камнеобразования, и растительного лекарственного препарата Канефрон® Н позволяет получить сопоставимые результаты параметров и соотношения диуреза и экскреции кальция.

Актуальность. Применение препаратов на растительной основе играет значимую роль в лечении мочекаменной болезни (МКБ). Фитопрепараты можно принимать длительное время, так как они характеризуются минимальным числом побочных эффектов [1–4].

У препаратов на растительной основе отмечен эффект синергизма, т.е. способность усиления действия одного составляющего другим [4]. На этом явлении основано составление фитосборов и многокомпонентных лекарственных средств из растительного сырья. Наиболее удачные комбинации находят свое отражение в официнальных лекарственных средствах, представителем которых является препарат Канефрон Н, выпускаемый компанией «Bionorica SE» (Германия) в двух лекарственных формах: таблетках, покрытых оболочкой, и раствора для приема внутрь.

Препарат представляет собой комбинацию экстрактов травы золототысячника, корней любистока и листьев розмарина. Данные лекарственные растения обладают рядом фармакологических эффектов, среди которых для урологической практики особенно важны умеренный мочегонный и спазмолитический, противовоспалительный, антимикробный, а также антиоксидантный.

Фармакологическое действие Канефрона Н обусловлено биологически активными веществами растительных компонентов: фенолкарбоновыми кислотами (кофеиновая, бензойная, хлорогенная, феруленовая и др.), фталидами (лигастикумлактон, лигастилид), секоиридоидами (генциопикрин, центаурин, эритроцентаурин и др.), флавоноидами (диосмин, непетин, непитрин, кемпферол и др.) и эфирными маслами (камфора, 1,8-цинеол, α-пинен, борнеол и др.). Фармакологические эффекты связывают с осмотическими свойствами фенольных соединений (мягкое мочегонное действие), повышением кровоснабжения почек под влиянием эфирных масел, прямым воздействием фенольных соединений на бактериальную клетку и их влиянием на сосудистый эндотелий (антимикробный, противовоспалительный и антиоксидантный эффекты), влиянием розмариновой кислоты на синтез лейкотриенов (противовоспалительное действие).

Лечение и профилактика камнеобразования предполагают длительное время. В результате применения препаратов на растительной основе увеличивается комплаентность пациентов, а само лечение становится более упорядоченным: снижается вероятность неправильного приготовления лекарственных средств растительной природы, состоящих из нескольких компонентов, неточного дозирования и т. д.[3].

Результаты изучения причин и механизмов образования почечных камней привели к внедрению в клиническую практику лекарственных средств, влияющих на коллоидно-осмотическое состояние мочи, нормализующих экскрецию ионов кальция, фосфора, мочевой кислоты и тем самым способствующих замедлению роста, а также растворению уже сформировавшихся конкрементов. Медикаментозное лечение показано пациентам с МКБ как в раннем послеоперационном периоде после любых видов удаления (дробления) камней, так и для метафилактики в процессе их дальнейшего наблюдения и реабилитации [5]. При наличии у пациента хронического пиелонефрита, нарушений уродинамики, а также факторов риска развития МКБ (проживание в районах, эндемичных по МКБ, наследственность, заболевания паращитовидных желез) также необходимо назначение препаратов, предупреждающих камнеобразование [6].

В лечении МКБ можно выделит...

Ю.Л. Демидко, В.И. Руденко, В.А. Григорян, М.Э. Еникеев, С.Н. Алленов, И.Г. Каситериди, Т.А. Ужегов, А.В. Амосов