Клинико-демографическая характеристика 256 пациентов с системной красной волчанкой в Республике Татарстан

Цель исследования – изучение демографических, эпидемиологических и клинических данных пациентов с системной красной волчанкой (СКВ) Республики Татарстан.
Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование стационарных карт больных СКВ, находившихся на лечении в нефрологическом и ревматологическом отделении Республиканской клинической больницы г. Казань с 2004 по 2018 г. Изучено 1598 стационарных карт.
Результаты. В исследуемую группу вошли 256 больных с СКВ: 230 женщин, 26 мужчин. Возраст на момент постановки диагноза СКВ у женщин составил 30,0 (23,0; 41,0) лет, у мужчин – 25,5 (18,0; 37,0) лет. Одними из самых частых проявлений СКВ было поражение костно-мышечной системы, кожи и слизистых оболочек и волчаночный нефрит. 5-, 10-, 15-летняя выживаемость пациентов в нашей группе составила 93,7; 90,8 и 86,4% соответственно.
Заключение. В популяции больных с СКВ в Республике Татарстан преобладали женщины с пиком заболеваемости в 29,0 (21,0; 38,0) лет. Частота клинических проявлений и выживаемости пациентов в исследуемой группе соответствуют результатам других авторов.

Системная красная волчанка (СКВ) относится к ревматологическим заболеваниям и является одной из причин заболеваемости и смертности молодых пациентов. Распространенность СКВ сильно варьирует в разных популяциях – от 50 до 250 случаев на 100 тыс. населения. Пик заболеваемости приходится обычно на второе–третье десятилетие жизни. Женщины детородного возраста страдают СКВ в 8–15 раз чаще мужчин.

В дебюте наблюдаются такие симптомы, как похудание, лихорадка, анемии, суставной синдром, поражение кожи [1]. Наиболее известный симптом СКВ – появление эритематозных пятен на носу и щеках с образованием фигуры «бабочки» [2]. Mok С.С. et al. при проспективном наблюдении 183 пациентов с СКВ выделили наиболее часто встречающиеся в дебюте клинические признаки заболевания: артрит (82%), симптом волчаночной бабочки (55%) и алопеция (40%). Поражение почек и ЦНС встречалось в 27 и 4% соответственно [3]. Ретроспективное клинико-эпидемиологическое исследование 107 больных СКВ в Республике Крым показало, что среди первых клинических проявлений заболевания превалировали артралгии (54,9%), лихорадки (37,2%) и поражения кожи в виде дерматита, включая фотодерматит (33,3%) [4].

Ретроспективное исследование египетской популяции El Hadidi показало, что артриты встречаются у 76,7% пациентов с СКВ, волчаночная бабочка – у 48,5%, фотосенсибилизация – у 45,6%, люпус-нефрит – у 33,1% пациентов [5]. R. Cervera et al. выделили следующие клинические проявления заболевания при 10-летнем проспективном наблюдении: у 311 пациентов (31,1%) наблюдался симптом волчаночной бабочки, у 279 пациентов (27,9%) – поражение почек, у 229 (22,9%) пациентов – фотосенсибилизация, у 194 больных (19,4%) – неврологические проявления, у 166 (16,6%) – повышение температуры тела [6, 7]. При сравнении частоты клинических проявлений СКВ в первые 5 лет наблюдения и последующие 5 лет авторами были выявлено увеличение частоты таких симптомов, как артрит (28,6% в первые 5 лет – 41,3% в последующее пятилетие), симптом волчаночной бабочки (17,1 – 26,4%), фотосенсибилизация (13,3 – 18,7%), поражение почек (6,8 – 22,2%) [8]. В Крымской популяции наиболее частыми симптомами были полиартрит (93,8%), синдром Рейно (88,7%), кардит (83,6%), миалгия (71,4%), нефрит (65,3%) [4]. В работе Э.Н. Оттевой установлено, что у пациентов Хабаровского края в 1,5 раза чаще, чем в Туле и Москве, встречались кожные васкулиты и поражение слизистых оболочек (энантемы, хейлиты), а также в 2 раза реже, чем в этих городах, но чаще, чем в районах с жарким климатом, выявлялись полисерозиты [9].

Цель нашего исследования – проанализировать демографические, эпидемиологические и клинические данные пациентов с СКВ Республики Татарстан.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведен ретроспективный анализ медицинских карт больных СКВ, находившихся на стационарном лечении в нефрологическом и ревматологическом отделениях Республиканской клинической больницы (РКБ) г. Казань с 2004 ...

Р.Р. Исмагилова, А.Н. Максудова, Е.И. Митрофанова