Эпидемиология и Инфекционные болезни. Актуальные вопросы №4 / 2017
Клинико-эпидемиологическая характеристика гриппа в 2015–2016 и 2016–2017 гг.
1 ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия;
2 ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации» ФМБА России, Москва, Россия
Цель исследования. Анализ клинико-эпидемиологических особенностей гриппа в эпидемические сезоны 2015–2016 и 2016–2017 гг.
Материалы и методы. Использованы формы федерального государственного статистического наблюдения № 1, № 2, № 5, № 6; информация с официального сайта ФГБУ «Научно-исследовательский институт гриппа» Минздрава России; материалы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
Результаты. Охват вакцинацией против гриппа в Российской Федерации в последний сезон увеличился с 31 до 38%. Во всех группах риска наблюдается увеличение охвата прививками, а среди беременных – снижение на 18% в сравнении с 2015 г. В группе детей в возрасте 7–17 лет в 2016 г. было привито на 18,8 % больше, чем в 2015 г. Сравниваемые эпидемические сезоны различались по срокам начала и продолжительности. Сезон 2015–2016 гг. длился 5 недель, в то время как подъем заболеваемости гриппом в 2016–2017 гг. имел более раннее начало, и его продолжительность составила 11 недель. Смертность от гриппа в эпидемический сезон 2016–2017 гг. была на 94,5% ниже, чем в 2015–2016 гг.
Заключение. Выявленные отличия, очевидно, определяются уровнем охвата вакцинацией на всех территориях страны, особенностями свойств циркулирующего возбудителя и улучшением клинико-лабораторной диагностики инфекции.
Грипп продолжает оставаться одной из серьезных проблем здравоохранения, имеющих важное эпидемиологическое и социально-экономическое значение во всех странах мира. Ежегодно во время эпидемических подъемов заболевает 5–10% взрослого населения и 20–30% детей.
События последних лет были непосредственно связаны с распространением в мире пандемического вируса гриппа А(H1N1)pdm09. Однако уже в сезоне 2016–2017 гг. мы наблюдали смену циркулирующих штаммов с А(H1N1)pdm09 на A(H3N2), что изменило структуру заболевших и длительность эпидемического периода.
Как известно, одним из приоритетных направлений здравоохранения является вакцинопрофилактика. Значительное внимание уделяется вакцинопрофилактике гриппа как наиболее массового заболевания. Вакцинации в первую очередь подлежат лица, относящиеся к категории высокого риска заболевания гриппом и неблагоприятных последствий этой инфекции. Список лиц, подлежащих иммунизации, постоянно актуализируется и расширяется. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, охват прививками против гриппа в группах риска должен быть не менее 75% [1].
Цель нашей работы – анализ клинико-эпидемиологических особенностей гриппа в эпидемические сезоны 2015–2016 и 2016–2017 гг.
Материалы и методы
Для проведения исследования использовали сведения о еженедельной заболеваемости и смертности от гриппа; данные по охвату прививками против гриппа из форм федерального государственного статистического наблюдения № 5 и № 6, данные форм № 1 и № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» за исследуемый период [2–4], формы статистического учета 1-грипп «Сведения об острых респираторных вирусных инфекциях, включая грипп» и формы статистического учета № 2 «Сведения о заболеваемости граждан гриппом, о случаях смерти от гриппа и о проведении неотложной и противовирусной терапии», данные государственных докладов «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации» в 2015 и 2016 гг. [5, 6]. Для получения информации о еженедельной заболеваемости гриппом использовали материалы, размещенные на официальном сайте ФГБУ НИИ гриппа Минздрава России1, а также материалы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека «Об итогах эпидсезона по гриппу и ОРВИ» за 2015–2016 г. [7] и 2016–2017 гг.2
Для анализа охвата прививками против гриппа населения Российской Федерации мы использовали информацию из разных источников: данные формы № 5 «Сведения о профилактических прививках» Роспотребнадзора за 2015 и 2016 гг., данные формы статистического учета №1-грипп «Сведения об острых респираторных вирусных инфекциях, включая грипп», раздел 1 «Сведения о вакцинации граждан от гриппа» ВЦМК «Защита» Минздрава России, государственные доклады «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации» за 2015 и 2016 гг.
Для получения информации о численности населения использовали данные статистического бюллетеня Федеральной службы государственной статистики «Численность населения Российской Федерации по полу и возрасту» за 2015 и 2016 г. [8, 9].
Заболеваемость гриппом исследовали методом ретроспективного эпидемиологического анализа с использованием пакетов статистических программ Microsoft Excel и IBM SPSS Statistics version 22. Проводили корреляционный анализ, применяя ранговый коэффициент корреляции Спирмена и коэффициент корреляции Пирсона.
Результаты
В 2015 г. в Российской Федерации был вакцинирован против гриппа 31% населения, в то время как в 2016 г. уже 38% [5, 6] (рис. 1).
Вакцинацию против гриппа в нашей стране осуществляют препаратами, зарегистрированными и разрешенными к применению на территории Российской Федерации. При подготовке к эпидемическому сезону 2015–2016 гг. для вакцинации детей против гриппа использовали отечественную вакцину «Гриппол плюс», а также вакцины иностранного производства «Инфлювак» («Солвей Фармасьютикалз», Нидерланды) и «Ваксигрипп» («Санофи Пастер», Франция). Для вакцинации взрослого населения, помимо перечисленных, применяли вакцины «Гриппол» («НПО Петровакс Фарм», Россия), «Совигрипп» и «Ультрикс» («НПО «Микроген», Россия). В эпидемическом сезоне 2016–2017 гг. для иммунизации детей против гриппа в рамках национального календаря профилактических прививок были добавлены вакцины «Совигрипп» и «Ультрикс».
В Российской Федерации за период с 1996 по 2016 гг. значительно увеличилось число вакцинированных. Максимальный охват населения вакцинацией от гриппа был отмечен в 2010 г., когда было привито 57 731 218 человек. При подготовке к эпидемическому сезону 2015–2016 г. было привито 39 886 232 человек, к сезону 2016–2017 гг. – 55 847 417 человек.
При подготовке к эпидемическому сезону 2016–2017 гг. было привито населения в целом на 6,7% больше, чем в 2015–2016 гг., детей в возрасте до 17 лет – н...