Эпидемиология и Инфекционные болезни. Актуальные вопросы №2 / 2021

Клинико-эпидемиологическая характеристика пациентов с потенциально ВПЧ-aссоциированным раком головы и шеи: результаты выборочного исследования

21 мая 2021

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия

Цель исследования. Клинико-эпидемиологическая характеристика пациентов с потенциально ВПЧ-ассоциированным раком головы и шеи по результатам выборочного исследования.
Материалы и методы. Выполнено ретроспективное исследование данных 295 пациентов с раком головы и шеи, обратившиеся за медицинской помощью в период с 2018 по 2020 г. в Университетскую клиническую больницу № 1 Сеченовского Университета. Сведения получены из медицинских карт стационарного больного (форма 003/у) и методом анкетирования. Для анализа и обработки материала использовали аналитический и статистический методы.
Результаты. Наиболее часто у пациентов с раком полости рта и раком глотки обнаруживали ВПЧ 16-го типа – в 75,7% случаев (56,7–89,1%), а среди пациентов с раком гортани – в 25% случаев (4,7–63,2%). Значительно преобладали больные с III и IV стадиями. Среди умерших на долю лиц с ВПЧ-положительным раком головы и шеи приходится 10,0% (2,8–24,8%). Доля плоскоклеточного рака высокой степени дифференцировки составила 41,2% (33,9–48,7%].
Заключение. Выявленные клинико-эпидемиологические особенности пациентов с потенциально ВПЧ-ассоциированным раком головы и шеи должны способствовать дальнейшему усовершенствованию существующих, а также разработке новых профилактических программ в отношении ВПЧ-ассоциированного рака головы и шеи.

Рак головы и шеи (РГШ) – одна из самых распространенных локализаций рака, на который приходится 5–10% всех онкологических заболеваний в мире. В последнее время отмечается рост заболеваемости всеми злокачественными новообразованиями (ЗНО) головы и шеи [1]. К факторам риска развития РГШ относят курение табака и употребление алкоголя, воздействие ультрафиолетового излучения, различные инфекции, в частности, вирус папилломы человека (ВПЧ), а также воздействие окружающей среды [2].

ВПЧ – это повсеместно встречающиеся эпителиотропные ДНК-содержащие вирусы, способные инфицировать кожные покровы и слизистые оболочки животных и человека [3]. Исторически ВПЧ инфицирует людей на протяжении длительного времени. Так, с помощью ПЦР удалось выделить ДНК ВПЧ-18 у мумии Марии Арагонской (1503–1568) [4].

По оценкам специалистов, в мире ежегодно около 52 000 новых случаев РГШ вызваны ВПЧ, в том числе 30% рака ротоглотки, 2,1% рака полости рта и 2,3% рака гортани [5].

Этиологическая доля ВПЧ в развитии рака ротоглотки колеблется от 10% в некоторых регионах мира до более 80% в США. Это может объясняться различиями во временных, географических, социально-демографических сдвигах, в подверженности населения к курению табака и особенностями сексуального поведения [6].

Показатели заболеваемости ВПЧ-ассоциированным РГШ среди населения России за период с 2007 по 2018 г. имели тенденцию к росту при отсутствии динамики к снижению смертности от этой патологии. Среднегодовой показатель заболеваемости ВПЧ-ассоциированным раком губы, полости рта и глотки за рассматриваемый период составил 1,2 на 100 тыс. населения, а для рака гортани – 0,1 на 100 тыс. Обобщенный среднегодовой показатель заболеваемости ВПЧ-ассоциированным РГШ среди населения составил 1,4 на 100 тыс. населения [7].

ВПЧ-ассоциированный РГШ в разных половозрастных группах [8]. Так, в США ВПЧ-ассоциированным раком ротоглотки болеют в основном мужчины. Чаще всего он встречается в более молодом возрасте. Однако недавние исследования, проведенные в США, показывают, что эта патология не ассоциируется с более молодым возрастом [9].

Во многих странах мира зафиксирован рост случаев заболевания раком ротоглотки, связанного с ВПЧ, а также рост распространенности ВПЧ-инфекции [10]. В США тенденция к росту ВПЧ-ассоциированного рака ротоглотки была отмечена около 2 десятилетий назад, и в настоящее время большинство случаев связано с ВПЧ. В других странах, ранее классифицируемых как регионы с низким уровнем заболеваемости ВПЧ-ассоциированным раком ротоглотки, таких как Испания, Италия или Великобритания, в последние годы также наблюдается рост заболеваемости. Этот двадцатилетний разрыв можно связать с прекращением курения, а также различиями в сексуальном поведении между разными группами населения. Примечательно, что тенденции к увеличению неорофарингеального ВПЧ-зависимого РГШ не наблюдается [6].

Большинство случаев РГШ вызваны ВПЧ-16, включенного во все 3 доступные в мире вакцины против ВПЧ. Чаще всего ВПЧ-16 обнаруживают при раке ротоглотки [10].

Для оценки роли ВПЧ в развитии РГШ необходимы дополнительные популяционные и выборочные исследования, которые помогут в разработке стратегий клинического ведения и профилактики заболевания.

Наиболее эффективный метод профилактики – вакцинация против ВПЧ. По данным ВОЗ (WHO/IVB Database), на июнь 2020 г. вакцинация против ВПЧ включена в национальные программы иммунизации 107 стран мира, из них 42 страны внедрили в програм...

Белякова Е.Н., Секачева М.И., Лопухов П.Д., Брико Н.И.
Статья платная, чтобы прочесть ее полностью, вам необходимо произвести покупку
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.