Клинико-эпидемиологический анализ случаев ботулизма в Ярославской области в 2005–2015 гг.

Ботулизм регистрируется повсеместно, но относится к числу редко встречающихся заболеваний. Динамика заболеваемости ботулизмом по РФ неравномерна и отражает действие различных социальных факторов. На основании историй болезни из архива ГУЗ ЯО «Ярославская инфекционная клиническая больница № 1» проведен анализ случаев ботулизма, зарегистрированных в Ярославской области в 2005–2015 гг. Установлено, что ботулизм на территории Ярославской области имеет типичную клиническую картину. Симптомы заболевания разнообразны, но преобладают проявления паралитического синдрома. Во всех случаях, даже при самых легких формах заболевания, присутствует такой симптом, как сухость слизистых оболочек полости рта. В отдельных случаях клинические проявления вызывают сомнения, а лабораторные методы исследования не всегда информативны, поэтому при ботулизме очень важен подробный сбор эпидемиологического анамнеза.

Ботулизм – острый пищевой токсикоз, протекающий по типу нейроинтоксикации, с выраженными бульбарными расстройствами, что обусловливает особую тяжесть заболевания и высокую летальность.

Заболевание известно человечеству многие сотни и даже тысячи лет. Полиморфизм клинических проявлений, сходство их с другими поражениями центральной нервной системы создают трудности для своевременной диагностики и лечения.

Однако использование современной дыхательной аппаратуры, упорядочение серотерапии, применение антибиотиков узконаправленного и широкого спектров действия, гипербарической оксигенации позволило снизить показатели летальности по сравнению с началом прошлого века в 4,5 раза.

Ботулизм регистрируется повсеместно, но относится к числу редко встречающихся заболеваний. Динамика заболеваемости ботулизмом по Российской Федерации неравномерна и отражает действие различных социальных факторов. Если с середины 90-х годов отмечался рост, то к началу 2000-х годов – снижение показателей заболеваемости (рис. 1).

В последнее десятилетие также отмечается снижение летальности, уменьшение количества зарегистрированных очагов, чаще регистрируются единичные случаи заболевания (рис. 2)1.

Анализ случаев заболевания по Ярославской области за последние 10 лет подтверждает данные тенденции эпидемиологических проявлений.

Цель исследования – анализ случаев ботулизма, зарегистрированных в Ярославской области в 2005–2015 гг.

Нами проведен анализ историй болезни из архива ГУЗ Ярославской области «Ярославская инфекционная клиническая больница № 1» (далее –ГУЗ ЯО ИКБ № 1) за 2005–2015 гг. За этот период в области отмечено 11 случаев заболевания бутулизмом: в 2004 г. (4 случая), 2008 г. (1), 2010 г. (1), 2011 (2) и по 1 случаю в 2012, 2013 и 2015 гг. Из них мы выбрали наиболее интересные в плане клинических проявлений, течения заболевания и эпидемиологического анамнеза.

Клиническое наблюдение 1.

Больная К., 1933 г.р., была госпитализирована 12.12.2010 с направительным диагнозом «ботулизм».

Диагноз при поступлении: «ботулизм, средней степени тяжести? сахарный диабет 2-го типа; гипертоническая болезнь, 2 стадия».

Диагноз клинический: «ботулизм, тяжелая форма».

При поступлении жалобы на снижение остроты зрения, опущение правого и частично левого века, сухость во рту. Затрудненная речь, общая слабость, однократная рвота.

Эпидем...

Худоян З.Г., Алешковская Е.С., Ситников И.Г., Чупрунова С.В.