Комбинированная терапия эректильной дисфункции и гипогонадизма

Исторически сексуальные проблемы редко обсуждаются в обществе. В древние времена боги плодородия изображались с огромными фаллосами, а мужчины с проблемами эрекции обращались за помощью к священнослужителям и приносили жертвы богам. В Средние века в Европе развитие эректильной дисфункции (ЭД) было принято связывать с происками ведьм, за что их сжигали на кострах. Вследствие пикантности проблемы исследования в области патофизиологии и лечения ЭД продвигались медленнее, чем в других областях медицины. О причинах появления ЭД и путях ее лечения и профилактики мы беседуем с профессором кафедры урологии и оперативной нефрологии Российского государственного медицинского университета, доктором медицинских наук Сафаром Исраиловичем ГАМИДОВЫМ.

Исторически сексуальные проблемы редко обсуждаются в обществе. В древние времена боги плодородия изображались с огромными фаллосами, а мужчины с проблемами эрекции обращались за помощью к священнослужителям и приносили жертвы богам. В Средние века в Европе развитие эректильной дисфункции (ЭД) было принято связывать с происками ведьм, за что их сжигали на кострах. Вследствие пикантности проблемы исследования в области патофизиологии и лечения ЭД продвигались медленнее, чем в других областях медицины. О причинах появления ЭД и путях ее лечения и профилактики мы беседуем с профессором кафедры урологии и оперативной нефрологии Российского государственного медицинского университета, доктором медицинских наук Сафаром Исраиловичем ГАМИДОВЫМ.

— Какие причины и факторы риска возникновения ЭД?

— ЭД сегодня достаточно распространенное заболевание. Если в начале 90-х годов к нам обращались 1—2 пациента в месяц с этой проблемой, то сейчас приходит более 10 первичных пациентов в неделю. Однако это не говорит о том, что больных стало больше.

Увеличение количества регистрируемых случаев ЭД связано в основном с увеличением частоты обращения пациентов за врачебной помощью. Повышенная активность больных связана с появлением эффективных лекарственных препаратов. По данным статистики 1995 года, более 150 млн мужчин в мире страдает от ЭД. По данным Массачусетского исследования, распространенность ЭД у мужчин в возрастной группе от 40 до 70 лет составляет 52 % (17% — легкая степень, 25% — средняя, 10% — тяжелая). Прогнозируют, что к 2020 году количество мужчин, пораженных этим недугом, будет превышать 300 млн.

Если в начале ХХ века возникновение ЭД связывали с психогенными факторами, то сейчас уже доказано, что 80% случаев связано с органическими нарушениями. Чаще всего встречается сосудистая ЭД, обусловленная эндотелиальной дисфункцией или атеросклерозом, что приводит к замедлению кровотока в кавернозных артериях. К сожалению, часто больные попадают к нам слишком поздно, когда произошли атеросклеротические изменения сосудов, и таким пациентам приходится пожизненно принимать препараты. Очень тяжело выявить больных на стадии эндотелиальной дисфункции. Это связано с тем, что клиническая картина эндотелиальной и психогенной ЭД очень похожи. Однако сейчас у нас на кафедре внедрен новый метод (посткомпрессионный тест) для диагностики ЭД, позволяющий выявить сосудистые нарушения на стадии эндотелиальной дисфункции. Это важно, поскольку именно на данном этапе возможно полностью восстановить эректильную функцию.

Наиболее распространенный фактор риска развития ЭД — это курение. Если человек курит более 20 лет, то с большой долей вероятности у него разовьется ЭД. После 1 выкуренной сигареты кровоток в половом члене снижается на 30% на 3 часа. Другой фактор риска — ожирение. Неправильное питание, дислипидемия (нарушение соотношения липидов в крови) приводят к нарушению функционирования сосудов и развитию ЭД. Конечно, развитие ЭД вызывают не только факторы, поражающие сердечно-сосудистую систему. Так, существует нейрогенная ЭД, вызванная нарушениями вегетативной иннервации полового члена после операций на органах малого таза, травм про...