Коморбидные состояния при генитальном пролапсе

Цель. Анализ генитального пролапса у пациентов с коморбидной патологией.
Материалы и методы. В данной статье была проведена оценка экстрагенитальной патологии и оперативных вмешательств в анамнезе у оперируемых женщин. Прооперировано 718 пациенток с POP-Q II–IV степени, 62 пациенткам была проведена оценка минеральной плотности кости (МПК). Статистическая обработка проводилась с помощью программного обеспечения SPSS17 Statistics 17.0 и STATISTICA 10.0 от компании StatSoft.
Результаты. В анамнезе преимущественно были нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: гипертоническая болезнь (ГБ) I степени – у 30 женщин (4,2%), ГБ II степени – у 194 пациенток (27,0%), ГБ III степени – у 40 пациенток (5,6%), варикозное расширение вен нижних конечностей – у 40 (8,4%); также 38 (5,3%) пациенток имели в анамнезе сахарный диабет (СД). ROC-анализ позволил подтвердить гипотезу о влиянии ГБ на увеличение частоты пролапса гениталий (AUC=0,643±0,03, р=0,012).
Заключение. Возрастное сочетание ГБ, СД, снижения МПК и POP-Q II–IV степени является актуальной проблемой. Требуются дополнительные исследования данной группы заболеваний для определения факторов, влияющих на ухудшение течения этих взаимосвязанных состояний, критериев включения в группы риска, совершенствования методов диагностики и лечения данной коморбидной патологии.

Пролапс тазовых органов является распространенной патологией у женщин [1, 2]. По данной проблеме было проведено множество исследований, в том числе влияния ассоциаций известных факторов риска, таких как многократные вагинальные роды и старение. Активно проводятся биохимические исследования: выявление перспективных конечных продуктов гликирования, концентрация, экспрессия рецепторов и уровень эстрогенов в крови и в тканях влагалища в зависимости от возраста [3, 4]. Неоспоримым фактом остается то, что с увеличением продолжительности жизни частота пролапса половых органов растет [5]. С учетом роста продолжительности жизни наиболее актуальным является изучение взаимосвязи генитального пролапса с экстрагенитальной патологией. В нескольких исследованиях изучается ассоциация между минеральной плотностью кости (МПК), гипертонической болезнью (ГБ), сахарным диабетом (СД) и генитальным пролапсом [6, 7]. Согласно данным Bohoussou E. et.al., СД обнаружен у 11,6%, а артериальная гипертензия – у 32,5% из 414 пациентов с генитальным пролапсом, но при этом авторы не сообщили о повышении риска развития опущения органов малого таза [8]. Особый интерес вызывают результаты исследования Isik H. et.al., согласно которому ГБ в комбинации с СД значительно увеличивает риск генитального пролапса (р<0,05) [9], что также подтверждается данными, полученными в исследовании Weli H. et.al [10].

Целью нашего исследования является анализ генитального пролапса у пациентов с коморбидной патологией.

Материалы и методы

Исследование проводилось с 2017 по 2019 гг. на базе Клиники БГМУ и ГКБ № 18 г. Уфы. Всего прооперировано 718 пациенток с генитальным пролапсом с оценкой по POP-Q I–IV степени. 62 пациенткам была проведена оценка МПК путем двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA, Dual Energy X-ray Absorptiometry) с определением T-критерия согласно критериям ВОЗ [11].

Обработка полученных данных проводилась с помощью программного обеспечения STATISTICA 10.0 от компании StatSoft и SPSS17 Statistics 17.0. Для описания центральной тенденции данных предпочтение было отдано медиане (Ме), которая позволяет исключить статистические ошибки, связанные с отсутствием нормального (Гауссова) распределения в выборке, а для выражения меры вариабельности по той же причине использовались квартили (25 и 75). С целью выявления наиболее значимых факторов в развитии пролапса гениталий был применен метод бинарной логистической регрессии.

Результаты

В данной статье была проведена оценка экстрагенитальной патологии и оперативных вмешательств в анамнезе оперируемых женщин.

Пациентки, включенные в исследование, имели в анамнезе преимущественно нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: гипертоническую болез...

0,05)>

Мусин И.И., Ящук А.Г.