Консультирование при обследовании на ВИЧ: возможности профилактики заражения

Цель исследования. Иизучение информированности медицинских работников по вопросам консультирования при обследовании на ВИЧ.
Материалы и методы. В 2017 г. проведен анкетный опрос 128 специалистов в рамках сертификационных учебных циклов. Участники опроса составили 4 группы: 3 – по территориальному признаку (группа 1 – опрошенные в Нижнем Новгороде, п = 34; группа 2 – в Челябинске, п = 25; группа 3 – в Москве, п = 22). В группу 4 (п = 47) вошли сотрудники центров молекулярной диагностики, которые обучались на тематическом семинаре, посвященном развитию навыков консультирования при обследовании на ВИЧ. Использовали вопросы-индикаторы о целях консультирования при обследовании на ВИЧ, различиях методов профилактической работы и механизмах повышения их эффективности.
Результаты. Выявлено наличие двух представлений респондентов о цели консультирования при обследовании на ВИЧ: информирование по разным вопросам, связанным с ВИЧ-инфекцией, и изменение поведения в отношении заражения. Большинство респондентов не отмечали разницы между консультированием и информированием, а также высказались в пользу наличия прямой зависимости поведения от полученной информации.
Заключение. Профилактическая работа, основанная исключительно на информировании, не позволяет эффективно противодействовать эпидемии ВИЧ-инфекции. Эмоциональный компонент установки на выбор формы поведения в процессе информирования существенно не меняется и требует использования диалогических форм коммуникации.

Предупреждение развития эпидемии, связанной с распространением ВИЧ-инфекции, на территории Российской Федерации, а также повышение информированности граждан по вопросам ВИЧ-инфекции включены в перечень задач, установленных Государственной стратегией противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2020 г.

Основным методом профилактической работы на данный период определено информирование населения и отдельных целевых групп, а приоритетным направлением первичной профилактики ВИЧ-инфекции с 2016 г. становится информационно-пропагандистская деятельность.

Метод информирования, помимо сравнительной простоты, удобства для специалистов, экономии времени, позволяет единовременно охватить большую целевую аудиторию. Такая возможность предоставляется при проведении медицинского освидетельствования на ВИЧ, которое включает лабораторное исследование и консультирование. В Государственной стратегии отмечено, что медицинское освидетельствование позволяет предотвратить новые случаи заражения ВИЧ-инфекцией посредством индивидуальной работы с пациентами. Доступ к консультированию и тестированию на ВИЧ также является необходимым условием для своевременного предоставления медицинской помощи и лечения больным ВИЧ-инфекцией.

По данным Федерального научно-методического центра профилактики и борьбы со СПИДом, в 2015 г. в РФ было обследовано на антитела к ВИЧ 28 336 911 сывороток (19,4% от численности населения)1. В 2016 г. величина этого показателя составила 30 752 828 сывороток. В 2017 г. в России было протестировано на ВИЧ 33 870 850 образцов крови российских граждан (23,1 теста на ВИЧ на каждые 100 человек населения), что на 10,1% больше по сравнению предыдущим годом. Можно предположить, что не снижалось и число обследованных лиц, хотя структура тестирования на ВИЧ не была оптимальной: тестирование преимущественно проводилось по кодам «прочие» (в 2015 г. – 41,1%) и «обследованных по клиническим показаниям» (22,0%) [1]. При этом мы не располагаем данными о том, проводится ли консультирование при обследовании на ВИЧ и каков его объем и качество, а между тем профилактическая значимость освидетельствования на ВИЧ заключается в консультировании. Его отсутствие или некачественное выполнение препятствует реализации задачи эффективного противодействия эпидемии заболевания.

Проведенное нами в 2015 г. изучение охвата консультированием при обследовании на ВИЧ и причин его недостаточности в 32 регионах РФ показало наличие недо­оценки профилактических возможностей консультирования, широкий диапазон количественных характеристик охвата этой процедурой (от 100 до 5%). Полученные данные свидетельствовали о том, что в полном объеме консультирование при тестировании на ВИЧ проводилось преимущественно в специализированных ЛПУ – центрах профилактики и борьбы со СПИДом. Среди причин недостаточного охвата консультированием при обследовании на ВИЧ были названы дефицит времени и специалистов, недостаток навыков, отсутствие выделения консультирования в качестве услуги [2].

Целью настоящего этапа исследования было дальнейшее изучение информированности медицинских работников по вопросам консультирования при обследовании на ВИЧ.

Материалы и методы

В 2017 г. мы провели сплошное поперечное исследование методом анкетного опроса, в котором приняли добровольное участие 128 специалистов.

1-я группа врачей (34 участника, из них 30 женщин) была о...

Беляева В.В., Ермак Т.Н.