Медицинский Вестник №7 (392) / 2007
Кортексин® как основа церебропротективной терапии последствий травм головного мозга
Лечение последствий травм головного мозга является одной из важнейших проблем современной медицины, интерес к которой неуклонно возрастает во всем мире. Это объясняется устойчивой тенденцией к росту черепно-мозговых травм (ЧМТ) как по частоте, так и по тяжести, достигая 30—50% от всех видов травм в мирное время. Только в нашей стране ежегодно регистрируется свыше 1 200 000 случаев повреждения головного мозга. В 50—90% случаев после перенесенной травмы мозга сохраняется неврологическая патология или формируются новые неврологические синдромы — это приводит к потере трудоспособности до 45% случаев. Если учесть, что пострадавшие — преимущественно лица молодого, трудоспособного возраста, это сопряжено со значительным экономическим ущербом. Данные обстоятельства определяют проблему последствий ЧМТ не только как медицинскую, но и как социально-экономическую. Более чем актуальной сохраняется проблема реабилитации последствий ЧМТ, требующая разработки новых методов в тактике лечения данных больных с учетом специфики и тяжести поражения, что имеет большое практическое значение.
Из современных препаратов для лечения последствий ЧМТ наиболее часто используют ноотропные препараты (ноотропил, пирацетам) — вещества, оказывающие позитивное специфическое влияние на высшие интегративные функции мозга за счет прямого воздействия на метаболизм нейронов и повышающие устойчивость центральной нервной системы к повреждающим факторам. Но в ряде случаев без тщательного нейрофизиологического обследования применение их нецелесообразно, а наличие пароксизмальной активности при электроэнцефалографии или развитие судорожного синдрома является прямым противопоказанием, поскольку посттравматическая эпилепсия развивается в 15—50% случаев в зависимости от тяжести травмы, а эпилептические приступы могут развиваться спустя годы после травмы.
Одним из перспективных методов опосредованного воздействия на высшие интегративные функции мозга и метаболизм нейронов, уменьшения влияния повреждающих факторов на нервную систему – церебропротективное действие, является использование пептидного препарата Кортексина®, разработанного в Военно-медицинской академии. Он представляет собой комплекс полипептидов с молекулярной массой от 1000 до 10 000 дельтон, поэтому не обладает молекулярной видоспецифичностью и не имеет антигенных свойств и сопряженных с ними побочных эффектов. По результатам наших предыдущих исследований препарат обладает тканеспецифическим действием на кору мозга, оказывает церебропротективное, ноотропное действие, улучшает процессы обучения и памяти, ускоряет восстановление функций головного мозга после стрессорных воздействий.
Материалы и методы
Нами накоплен значительный положительный опыт использования Кортексина® при лечении последствий травм головного мозга. Группа больных, которым назначался Кортексин®, составила 187 человек. Длительность периода с момента получения травмы мозга составила от 1 года до 18 лет. Возраст больных был от 19 до 56 лет. В половине случаев это были последствия сотрясений головного мозга, в другой — ушибы головного мозга различной степени тяжести.
Для объективизации терапевтического действия препарата и оценки его влияния на нарушенные функции у больных кроме клинического неврологического обследования использовались данные психофизиологического, электрофизиологического и допплерографического иссле...
