Круглый стол «Адаптационные механизмы при дифтерии и роже»

Необходимость изучения взаимосвязей клинико-лабораторных показателей при инфекционной патологии остается актуальной до сих пор. Стандартизация основных методов обследования пациентов с любым заболеванием – одна из ведущих задач практического здравоохранения. В этом направлении предлагаемый алгоритм – биохимический паспорт человека – является научным результатом системного подхода к интерпретации данных лабораторного исследования. Проведение подобных исследований не влечет за собой дополнительного оснащения профильных медицинских учреждений, что особо подчеркивает высокую практическую значимость и легкость внедрения новой методики.

Концепция биохимического паспорта человека (6 субстратов и 6 ферментов) является результатом двадцатилетней исследовательской работы д-ра мед. наук, специалиста в области биохимии и патофизиологии И.М. Рослого. Он лично выполнил более 500 000 исследований сывороток крови на клинической базе Центрального НИИ эпидемиологии (ЦНИИЭ)Роспотребнадзора, в Инфекционной клинической больнице (ИКБ) № 2 и в роддоме при ИКБ № 2, в Московском научно-практическом центре наркологии при наркологической больнице № 17, в детском консультативно-диагностическом центре Научного медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова (Москва).

В исследование были включены пациенты с инфекционной патологией (менингококковая ин­­фекция, вирусные гепатиты, инфекционный мононуклеоз, корь, пищевая токсикоинфекция, сальмонелез, дизентерия) и больные с алкогольной зависимостью. Биохимические данные анализировали с учетом тяжести течения патологического процесса, возраста, пола, наличия преморбидного фона и метаболической сущности наблюдаемых сдвигов в сравнении с различными группами контроля, а также с учетом особенностей биохимического паспорта у беременных женщин, новорожденных детей и у здоровых людей в условиях экспериментальной гипоксии (студенты) и в состоянии хронического стресса (педагоги).

Уровни субстратов в сыворотке крови (общего белка, альбумина, глюкозы, холестерина, мочевины, креатинина) и активность ключевых метаболических ферментов [аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ), гаммаглутамилтранспептидазы (ГГТП), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), щелочной фосфатазы (ЩФ) и креатинфосфокиназы (КФК)] определяли на биохимических анализаторах класса OLLI 3000 (Финляндия), ABBOT Lab. (США), HITACHI 902 (Япония) и Beckman Coulter (США) с обязательным использованием калибровочных и контрольных материалов. В рамках выполняемой работы канд. мед. наук Е.Г. Фокиной были проведены клинические наблюдения, исследования системы гемостаза, изучение историй болезни и систематизация клинико-лабораторных данных по дифтерии ротоглотки, лакунарной ангине, роже лица и роже нижних конечностей.

По результатам исследования 15 ноября 2013 г. в ЦНИИЭ Роспотребнадзора состоялся дискуссионный круглый стол «Адапта­ционные механизмы при дифтерии и роже».

Обсуждались актуальные вопросы патогенеза, диагностики и тактики ведения пациентов с инфекционной патологией (дифтерия и рожа):

1. Восстановление метаболических показателей – путь к выздоровлению. Интерпретация физиологического смысла ферментемии с позиций гуморальных адаптационных механизмов.
2. Биохимический паспорт человека – 6 субстратов и 6 фер­­ментов – путь к персонифицированной медицине.
3. Биохимические признаки лихорадочно-интоксикационного синдрома при дифтерии и роже. Адекватный порог термогенеза и глюконеогенеза. КФК в роли фермента срочной адаптации и универсального мембранопротектора.
4. Отек подкожной клетчатки при дифтерии – защитный механизм? Сравнение с отеком при роже.
5. Сравнение изменений гемостаза при дифтерии и роже. Саногенетический уровень гиперкоагуляции и фибринолиза. Морфофункциональные свойства тромбоцитов и эритроцитов в динамике наблюдения.
6. Влияние преморбидного фона на работу адаптационных механизмов при дифтерии (алкоголизм) и при роже (ожирение, онихомикоз).

Краткую информацию по обсуждаемой проблеме представила Е.Г. Фокина. Главная тема ее сообщения – обоснование физиологического смысла ферментемии, при котором традиционное сравнение получаемых результатов с «усредненными» величинами не отражает истинного смысла происходящих в организме биохимических превращений адаптационной направленности. В рамках первого вопроса «Восстановление метаболических показателей – путь к выздоровлению» было озвучено новое направление интерпретации клинико-лабораторных (биохимических) сдвигов: а) ферменты крови работают в комплексе друг с другом и регулируют обменные процессы как внутри, так и между клетками; б) организм запускает синтез ряда ключевых ферментов для возврата в состояние здоровья; в) комбинации ферментов могут быть различными, во многом определя...

Фокина Е.Г.